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一、微血管病變:毛細血管基底膜增厚是糖尿病性微血管病變的特徵性變化。管腔縮小,內膜粗糙,血管彈力和收縮力降低,血流不暢,致使組織缺氧,血黏度增高,紅細胞變形性減弱,血小板和紅細胞聚集性增強,以及一些凝血物質增多等,均會影響微血管內的血流速度,進而有微血栓形成,被稱之爲“血栓性微血管病”。微血管病變可以波及全身,發生於肢體末端的微血管,從而形成糖尿病微血管性壞疽。其原因是由於紅細胞變形性差、細胞膜順應性減低、血液流變學的異常、血管內皮損傷等因素易引起毛細血管基底膜增厚,並有透明樣物質沉積,從而引起微血管病變。
二、感染不是糖尿病足的主要原因,卻是促使其加重的一個重要因素。糖尿病患者由於機體免疫力低下,白細胞的遊走性和吞噬能力降低,使其易於發生感染且難以控制。缺血的肢體更易於發生感染,且多爲革蘭陰性菌感染,感染後使血液中促凝物質增加,局部氧耗增加,使局部缺血加重而發生壞疽。
三、大血管病變:大血管病變是指大、中動脈病變而言,主要發生於腹主動脈、心腦和肢體主幹動脈。對由於血管病變所引起的糖尿病性肢體缺血癥,臨牀上多稱爲糖尿病動脈閉塞症。其原因與內分泌異常、微量元素平衡失調、代謝紊亂所致血管內皮損傷、血液流變學異常、凝血機能亢進和抗凝血機能低下及血小板黏附、聚集、釋放反應和促凝活性增強以及前列環素(PGI2)合成減少和血栓素(TXA2)生成增多等因素有關。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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