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大多數糖尿病足,不管是糖尿病足潰瘍,還是深部組織感染,都是從細小或淺表損傷引起。由於損傷形式的不同,糖尿病足的臨牀表現多樣,主要有潰瘍型,表現爲皮膚不等面積的感染或壞死後缺失,感染損傷可以只在表皮或皮下,也可以深達肌肉,有的患者以感染爲主,有的患者則以表皮壞死爲主;深部組織感染型,又分累及骨骼和不累及骨骼,累及關節等不同情況;壞疽型,由於感染導致血栓形成,使足趾甚至整個腳血液供應中斷,導致相應組織部位壞死。
少數情況下,糖尿病足並不是由於感染或外在損傷爲主要因素引起的,而是由於血栓栓塞或局部血栓形成所致足部組織壞死,而後再繼發感染所致。
糖尿病足的危害
糖尿病足病的形成,往往與糖尿病病程長,血糖控制差,已經有其它大小血管併發症有關。糖尿病足的形成,也往往是全身情況差的集中表現,足病越重,患者全身情況越差。糖尿病足即使是截肢後,常規治療5年患者的生存率僅44%,而強化治療的則可達到82%(Diabetes Care, 2009, 32: 306-307)。
糖尿病足的危害如此之大的原因,主要是因爲糖尿病足形成時,患者除有糖尿病神經病變、周圍血管病變外,多還伴有心臟、肝臟、腎臟、胃腸道甚至肺功能顯著損傷,如果糖尿病足病變的進一步發展,感染的消耗、壞死組織吸收的負擔,患者多由於糖尿病消耗結合胃腸道攝入不良,又會加重主要生命器官的負擔,患者病情發展迅速(類似癌症的進展)。即使患者截肢後,這些受損的器官功能恢復也較少,如果得不到適當的治療,最終多因爲心血管或腎臟功能衰竭死亡。
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