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有關1型糖尿病的二級預防目前主要是儘早從非胰島素依賴的糖尿病患者中鑑別出臨牀發病初期酷似2型糖尿病[但胰島細胞抗體(ICA)、穀氨酸脫羧酶抗體(GAAs)和酪氨酸磷酸酶樣蛋白等自身抗體陽性]的緩慢進展的1型糖尿病(又稱成人隱匿起病的自身免疫性糖尿病,LADA)。對其嘗試的治療方法有:①早期使用胰島素,胰島素注射加口服二氮嗪(diazoxide:開放鉀離子通道,抑制胰島素分泌),避免使用磺酰脲類藥物,上述措施有助於減輕胰島B細胞的負荷,減少胰島細胞免疫分子[自身抗原及主要組織相容性複合物(MHC)]的表達和免疫損傷;②免疫抑制:小劑量環孢黴素A、硫唑嘌呤或中藥雷公藤苷等,以干預T淋巴細胞增殖及對胰島B細胞的損傷作用;③促進修復:有臨牀研究報告長期口服煙酰胺可預防或延緩胰島細胞抗體陽性的患者發展爲顯性1型糖尿病,延長新發1型糖尿病的臨牀緩解期;④免疫調節:皮下接種卡介苗可提高新發1型糖尿病的臨牀緩解率。上述幾種治療方法的主要目的是減輕自身免疫進一步損害殘存的B細胞,避免或延緩其向完全性1型糖尿病進展,這對患者的血糖控制和併發症的防治是有益的,但上述方法對LADA治療的臨牀資料尚不多,其中一些效果不肯定,有一定的毒性作用,價格昂貴等均不易被接受,僅早期小劑量注射胰島素療效比較肯定,且較實用,但仍需臨牀進一步積累經驗。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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