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據統計,50%~70%的非外傷性截肢是由糖尿病造成的。但由於處理費時、費力,且治療效果差強人意,臨牀上對於糖尿病足的處理已成爲一個棘手問題。現將我們多年來對糖尿病足慢性創面的處理經驗與大家分享。
緊緊圍繞血運判斷病情
血運是決定創面是否可以成功癒合的中心指標,是創面處理的重中之重。糖尿病外周血管病變好發生在遠端,膝下動脈最易受累,如脛動脈、腓動脈。臨牀上應首先借助行走試驗、指壓試驗、足背動脈搏動等手段對病情進行初步判斷。另外,ABI(踝肱指數)、經皮氧分壓、數字減影血管造影和下肢動脈血管成像等可提供更多指標判斷血運情況。
選準抗生素控制感染
治療中要積極控制感染,改善全身狀況,積極使用胰島素控制血糖。爲合理使用抗生素,應準確進行分泌物培養。留取分泌物培養標本前應清潔和清創傷口。爲避免開放傷口,可通過刮除術或活檢取樣,並儘可能從傷口基底部留取組織標本。避免拭抹未清創的潰瘍或傷口引流。細針抽吸用於收集膿液。
經驗性選擇抗生素可遵循以下原則:重度感染、慢性中度但病變範圍廣泛的感染用廣譜抗生素,輕度及部分中度感染針對革蘭氏陽性球菌治療,輕度感染的開放性傷口伴少許蜂窩組織炎選用局部抗生素。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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