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隨着現代醫學模式的發展,健康教育在護理工作中顯得越來越重要,糖尿病合併高血壓是2型糖尿病最常見的慢性併發症,是心腦血管疾病的最重要的危險因素之一。糖尿病康復治療中心楊潔主任介紹說,近年來該病患病率呈明顯上升趨勢,因此,2型糖尿病合併高血壓的健康教育顯得尤爲重要,越來越受到關注。
1、心理護理建立良好的護患關係是做好患者心理護理的前提。護理人員要多與患者交流、溝通,多問候、關心體貼患者,指導患者保持樂觀穩定情緒。瞭解糖尿病的發生、發展、預後及防治,強調飲食、藥物及運動療法治療的重要性和高血壓的一般知識教育,向患者說明負性心理對高血壓、糖尿病不利影響,以及正性心理對調動機體免疫力的作用,採用心理疏導和正面鼓勵的方法,調動患者的正性心理,耐心解答他們提出的問題,使其在心理上認同治療、配合治療,早日康復。
2、飲食指導(1)限制食鹽、糖的攝入,每日食鹽攝入量<5g爲宜,每日主食可供選擇的有高粱米、玉米渣、蕎麥麪、燕麥片、各種掛麪、通心粉、大米、小米,每日總熱量1600kcal,儘量少吃肉類,將肉類、禽類、魚類的攝入量控制在3盎司以下(約一張紙牌大小),忌食膽固醇含量高的(動物內臟)食物。囑患者少食水果(如蘋果、梨子、橘子等,一般1日量<100g,但須注意血糖和尿糖變化)。可在兩餐之間或睡前將水果作爲加餐並增加膳食纖維,每日飲食中纖維素含量應≥40g(如芹菜等青菜),食用纖維食品可延緩食物吸收,降低餐後2h血糖濃度,有利於改善血糖、血脂代謝紊亂並促進胃腸蠕動。病情控制較好者,可指導適量進食水果。(2)禁吸菸、飲酒,忌辛辣食物。
3、用藥護理2型糖尿病合併高血壓患者要堅持長期規律服藥,不能隨便自行停藥或更換藥物,而應在醫生指導下逐步謹慎地減少藥量或更換藥物,許多降壓降糖藥可引起直立性低血壓、低血糖,發生低血糖時,出現頭昏、心悸、多汗、飢餓甚至昏迷,一旦發生及時進食糖或靜注50%葡萄糖。對口服降糖藥無效、採用胰島素治療者,應有計劃地更換注射部位。改變體位時動作要緩慢,以免體位改變而突發意外,對於應用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)患者,要詢問有無口舌、咽喉不適感以及咳嗽、皮疹等。據報道,ACEI類藥物能增強胰島素的敏感性。對服用β受體阻滯劑患者,應注意觀察血壓、心率等,老年性高血壓患者的血壓波動較大,因此,在服藥期間應定期測血壓、血糖變化並做好記錄,血壓一般控制在135/85mmHg左右,餐後2h血糖<7。22mmol/L爲宜。
4、體育鍛煉體育鍛煉方式包括步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、游泳及家務勞動等需氧活動。活動時間爲20~40min,可逐步延長或更久,每日1次,活動時間宜安排在餐後1h,選擇合適運動方式。用胰島素或口服降糖藥物者最好每日定時活動,肥胖患者可適當增加活動次數。血糖>13。3mmol/L或尿酮陽性者不宜進行上述活動。2型糖尿病有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變患者按具體情況妥善安排,收縮壓>180mmHg時停止活動。
5、生活習慣養成良好的生活習慣,起居有規律,保證充足睡眠,不能操勞、過度興奮、激動,注意勞逸結合,做適當的健身運動,要培養寬容的態度,不要輕易發怒,要克服對立情緒,寬以待人。
糖尿病康復治療中心楊潔主任建議患者要對2型糖尿病合併高血壓疾病知識有比較全面的瞭解,才能正確進行自我保健,提高生活質量。
幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病專家介紹到:糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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