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肺結核合併糖尿病臨牀上較常見,近年來每年以較快的速度遞增,且痰菌陽性率、空洞率及複發率高,是全球醫學界關注的公共衛生問題。目前,我國兩病並存情況呈增長趨勢,肺結核合併糖尿病60歲以上老人佔37.7%。武警北京市總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任認爲老年結核病合併糖尿病因自身特點不同,病程長、用藥飲食矛盾,治療難度大,常導致病情難以控制。
老年肺結核合併糖尿病,一旦兩種慢性病並存,使臨牀表現異常複雜化,在老年糖尿病患者中,非典型X線影像肺結核是常見的。長期高血糖會導致免疫功能低下,促進發展爲活動性結核病,同時肺結核可促使糖代謝紊亂,使血糖難以控制。另外還存在治療和飲食營養供給方面的矛盾,如抗結核藥物異煙肼可導致糖代謝紊亂;在患者飲食營養供給上,肺結核要求高營養,營養供給是治療肺結核的措施之一,而糖尿病要求恰如其份的營養供給才達到治療目的。
重視患者治療依從性教育放在首位,患者積極配合、主動參與並能長期堅持治療是提高患者的臨牀療效和改善生活質量的關鍵。由於兩病並存臨牀表現的複雜化,護理人員要加強業務學習,掌握兩病的新知識、新進展和新技術,不斷提高自身的素質和業務水平,隨時有必要根據疾病的臨牀特點、不同的個體選擇優質蛋白質、高維生素飲食,可保證患者每日所需熱量,在糖尿病並肺結核的患者中通過飲食輔助治療提高機體血清白蛋白促進細胞增殖可提高其痰菌陰轉率;健康教育可使患者情緒樂觀;掌握有關知識、配合治療,可提高臨牀療效。
武警北京市總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任建議,在常規護理基礎上實施全程的護理干預,可提高老年肺結核合併糖尿病患者的治療依從性,從而提高臨牀的治療效果和生活質量。
幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,武警北京市總隊第三醫院糖尿病專家介紹到:糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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