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很多糖尿病患者都很關心糖尿病腎病的診斷問題,都想盡早的發現糖尿病腎病,從而更早的治療,在此武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家指出對於已經確診的糖尿病患者,應密切關注尿蛋白尤其是尿微量白蛋白、腎功能和血壓等,如病程中逐漸出現微量白蛋白尿、蛋白尿、腎功能減退綜,則糖尿病腎病的診斷並不困難。
糖尿病病史數年出現持續性微量白蛋白尿(UAE常在20~200 μg/min或30~300 mg/d間),即應疑診“早期糖尿病腎病”;如果病史更長,尿蛋白陽性,甚至出現大量蛋白尿及腎病綜合徵,即應考慮“臨牀糖尿病腎病”診斷。疑難病例應進行腎穿刺病理檢查,若腎小球並無明顯細胞增生,而系膜基質瀰漫增寬及GBM廣泛增厚(早期需靠電鏡檢查證實),尤其出現Kimmelstiel-Wilson結節時,診斷即可確立。
糖尿病腎病的臨牀診斷:
(1)對於糖尿病早期或糖尿病和腎臟病變同時發現時,診斷需要結合糖尿病其它臟器系統的損害如糖尿病眼底病變和外周神經病變等,有腎損害表現但可排除其它病因所致者,以及糖尿病腎病的一些特點如血尿少見、雖進入腎衰竭期限但尿蛋白量無明顯減少、腎體積增大或縮小程度與腎功能狀態不平行(應與腎澱粉樣變作鑑別),必要時作腎穿刺活組織檢查。
(2)在糖尿病病程中突然發生腎功能減退,應首先排除其它原因引起的腎功能減退,尤其對於糖尿病早期、尿蛋白
(3)原發性腎小球疾病常有一些特徵性改變,一些病理類型有明顯血尿;高血壓腎小動脈硬化主要累及人球小動脈,且常已有眼底動脈硬化及左心心室肥大。腎澱粉樣變性和輕鏈沉積腎病雖可見腎小球系膜區結節性硬化,但剛果紅染色陰性,且有其他特徵性表現;另外,原發性腎小球疾病和高血壓可與糖尿病同時存在,在發病上無聯繫。
糖尿病腎病早期沒有明顯的症狀,患者想要確認有沒有併發腎病,應該去正規醫院檢查,最後糖尿病治療專家提醒大家,糖尿病患者生活應該積極預防糖尿病腎病。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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