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糖尿病腎病所致的腎功能衰竭是糖尿病患者致死的主要原因。早期常缺乏臨牀表現,診斷比較困難,因此選擇什麼樣的檢測手段,是糖尿病患者最關心的話題,在此武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家提出以下幾點診斷方法,希望能幫助大家。
1微量白蛋白尿(MAU)檢測
MAU是指尿中白蛋白排泄率(UAER)較正常參考值輕度升高,但在臨牀上用常規方法檢測尿蛋白或白蛋白均爲陰性,即低於常規方法檢測所得陽性值[1~3]。MAU首先用於DN患者中,一旦發現即是DN危險性增加的一個重要標誌。
2轉鐵蛋白(TRE)檢測
其相對分子質量大小與白蛋白相近,帶負電荷,且其負電荷明顯少於白蛋白,因而可能更易通過帶陰電荷的腎小球濾過膜。尤在DN的早期,腎小球濾過膜陰電荷已減少,而裂孔尚無變化。有報道TRF發生率在IDDM、NIDDM分別爲56 %、43 %。Chung[7]等發現NIDDM患者微量TRF尿出現較早,尿TRF/Ucr(尿肌酐)比值較MAU/Ucr比值變化更爲敏感、顯著,且與臨牀DM視網膜病變及高血壓明顯相關。
3免疫球蛋白IgG4檢測
IgG4爲帶負電荷的中分子酸性蛋白。有報道MAU患者僅尿IgG4排泄增加,而總IgG正常,故在電荷屏障損傷階段,可見IgG4與UAER呈正相關的排泄增多,尤IgG4/IgG比值升高與MAU升高呈正相關。
4運動試驗
DM患者休息時無蛋白尿,部分DM患者運動後可出現尿蛋白,而且出現大分子蛋白。王曉南[8]等報道DM患者常規尿檢查陰性,使用國產自行車心臟功能機做運動激發試驗,對運動前尿蛋白量與健康對照但無明顯差異,運動後尿蛋白量明顯增加;同時發現病程超過2年的患者運動後尿蛋白量較運動前明顯增加,相對分子質量大的蛋白質也明顯增加;而病程小於2年的患者,尿蛋白量和相對分子質量大的蛋白質含量運動前後無顯著變化,這種改變可能與腎小球基底膜缺陷有關。
以上的幾種方法可以作爲診斷糖尿病腎病的依據,武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家提醒大家,糖尿病腎病帶來的危害有很多,生活中應該積極預防糖尿病腎病。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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