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在過去的幾年中,我們在對糖尿病腎病的機制認識不斷深入和完善,防治糖尿病腎病發生和發展的措施研究取得了巨大進步。那麼治療糖尿病腎病那些藥物好呢?武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家作出以下回答。
噻唑烷二酮類衍生物
噻唑烷二酮類衍生物爲胰島素增敏劑,在研究中發現可以通過類似於抗氧化劑機制控制早期糖尿病腎病病人的蛋白尿。這類藥物有曲格列酮,羅格列酮,吡格列酮,其中曲格列酮因嚴重的肝臟毒性已於2003年3月停止使用。羅格列酮用法:4~8mg,每日一次或分次服用;吡格列酮用法:15mg,每日一次。
改善微循環藥物
改善微循環藥物是通過調節血管壁的生理功能,增加滲透性和減少阻力,降低血液粘稠度從而防止血栓形成,另外通過抑制血管活性物質(如組織胺、緩激膚、透明質酸酶等)提高通透性,從而改善基底膜膠原的生物合成。這類藥物有羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片。用法:羥苯磺酸鈣膠囊0.5每日3次。胰激肽原酶腸溶片每次120~240單位,每天3次。
抗氧化劑
抗氧化劑在糖尿病腎病中它能清除氧自由基並終止自由基的鏈鎖反應,同時試驗還發現抗氧化劑有抗纖維化的作用。抗氧化劑、除維生素E外還有美拉託寧,牛磺酸和a硫辛酸。用法:如維生素E100mg,每日3次。
中醫中藥的治療
常用的中藥有丹蔘,黃芪,丹蔘具有活血化癖、活血消腫、養血安神的作用。黃芪具有補氣昇陽、益衛固表、託毒排膿、益氣利水的作用。兩種藥物都有擴張血管、降低血壓、增加腎血流、降低血液粘稠度、防止血栓的作用,而且丹蔘還有抗炎、調節免疫、增強代謝、清除氧自由基等作用。用法:丹蔘注射液20~30ml加人5%的葡萄糖中靜脈滴注。黃芪注射液20~60耐加人5%的葡萄糖中靜脈滴注[4]。本人在臨牀工作中發現,使用這兩種藥物都能夠很好的降低尿素氮和血清肌肝及尿蛋白。
以上介紹的就是糖尿病腎病的治療藥物,武警北京總隊第三醫院糖尿病專家提醒大家,早期檢出糖尿病腎病,應用腎臟保護藥物能減緩糖尿病腎病的發展,降低糖尿病死亡率。隨着研究的日益深入,更多更有效的藥物將被認識,並應用於臨牀。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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