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兒童糖尿病的分型比較複雜,在國外也是一個難題。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,經典的1型糖尿病,可以根據其發病特點、血液中的免疫物質等來判斷,大體上符合1型糖尿病的發展規律。過去人們認爲,90%以上的兒童糖尿病都屬於1型,但現在特殊類型的診斷率正在逐年升高。
特殊類型的兒童糖尿病雖然發病率較低,但對其病因的研究已十分明確,多爲基因突變所致。在糖尿病篩查的過程中,發現了一些有家族遺傳史的病人,屬於年輕成人起病糖尿病。這類糖尿病的進展比較緩慢,如不做篩查很難發現。另外,新生兒永久性糖尿病也屬於特殊類型糖尿病,過去曾被誤診爲1型糖尿病。
現在肥胖兒童越來越多,他們患的糖尿病究竟是1型還是2型,比較難區分。如果病人不存在自身免疫損害,即使病人很肥胖,但其胰島功能並未急劇喪失,這部分病人很有可能兼具1型和2型糖尿病的表現。加上實驗室檢測產生的“假陽性”因素,也使得糖尿病的確診更加困難。國外的研究表明,雖然兒童2型糖尿病患者均爲肥胖,但其胰島B細胞功能損傷比胰島素抵抗患兒更加嚴重,這與成人2型糖尿病以胰島素抵抗爲主是有所區別的。
由於國際上尚無針對兒童2型糖尿病的診斷標準,臨牀醫生通常會採用美國糖尿病學會建議兒童和青少年2型糖尿病篩查的高危標準以及2型糖尿病診斷標準,再結合胰島相關自身抗體檢測來診斷。由於目前達不到常規基因診斷的水平,只能靠臨牀診斷和觀察隨訪。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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