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塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變爲主的疾病。塵肺是因在職業活動中長期吸入粉塵而致的一種以肺部纖維化爲主的全身疾病。我國法定的塵肺包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、焊工塵肺等12種。據介紹塵肺病的臨牀診斷依據和檢查主要有三方面,分別是症狀體徵、病史和輔助檢查。
塵肺病臨牀診斷依據一:症狀體徵
塵肺病患者的早期症狀爲氣短,多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,病情進行性加劇,則出現呼吸困難。全身症狀有乏力、食慾不振、盜汗、失眠等。疾病早期常無陽性體徵,晚期有肺氣腫體徵,併發肺內感染時,肺部有幹、溼性囉音,出現肺心病,則有心力衰竭相應體徵。
塵肺病臨牀診斷依據二:病史
塵肺病患者大多有吸入粉塵作業史,應詢問工作單位,工種,從事現場工作時間,生產場所粉塵情況等。
塵肺病臨牀診斷依據三:輔助檢查
1、肺功能檢查:早期通氣功能正常,中、晚期有彌散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通氣障礙。
2、血氣分析:顯示PaO2低(低氧血癥),晚期低氧血癥加重,伴有高碳酸血癥。
3、X線檢查:塵肺分爲三期,用代號“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。
①無塵肺(“O”)。O:無塵肺的x線表現;O+:線表現尚不夠診斷爲“I”者。
②一期(“I”)。I:有密集度1級的類圓形小陰影,分佈範圍至少有兩個肺區各有一處,每處直徑大於2cm;或有密集度1級的不規則小陰影,其分佈範圍不少於兩個肺區;I’:小陰影明顯增多,但密集度與分佈範圍中有一項尚不夠定爲“Ⅱ”者。
③二期(“Ⅱ”)。Ⅱ:有密集度2級的類圓形或不規則形小陰影,分佈範圍超過4個肺區;Ⅱ’:有密集度爲3級的小陰影,分佈範圍超過4個肺區,或有大陰影尚不夠爲“Ⅲ”者。
④三期(“Ⅲ”)。Ⅲ:有大陰影出現,其長徑≥2cm,寬徑≥lcm;Ⅲ’有單個大陰影或多個大陰影,面積總和超過右上肺區的面積。
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