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武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心糖尿病治療專家告訴大家糖尿病酮症酸中毒是胰島素缺乏所引起的高血糖高酮血癥和代謝性酸中毒爲主要生化改變的臨牀綜合徵。那麼兒童糖尿病酮症酸中毒治療方法:
輸液可以糾正脫水,酸中毒和電解質紊亂。當病人初步診斷爲糖尿病酮症酸中毒並取血送化驗檢查後應立即靜脈輸液。在未得到化驗結果估算血漿滲透壓之前,輸液應慎重。一般情況開始給生理鹽水20ml/kg於1小時內輸入,待化驗結果報告後再定下一步輸液成分。當病人因嚴重脫水致尿少或無尿時,輸入20~40mg/kg鹽水後仍無排尿時,應特別小心,病人可能處於腎無尿甚至是高滲昏迷,應防止輸入液量過多和軀體器官水腫。
輸入的總液量和電解質是根據脫水程度。糖尿病酮症狀症酸中毒時一般按中度脫水估算液體的需要量,輸液總量按80~120ml(kg·d)計算,再加上繼續丟失液量(尿是)或按1500ml/m2體表面積計算總液量。治療開始後前8小時給所需液量1/2,餘量於後16小時輸入。
開始首次輸入生理鹽水後,第二步根據血鈉濃度繼續給生理鹽水或改爲半張鹽水,後者應以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中,以後可改爲1/3張或不含糖的繼續液。輸液開始有尿排出時即可加鉀鹽3~6mmol/kg。
酮症酸中毒時爲排出血中過高的葡萄糖和酮體等同時亦排出Na+和K+,在滲透性利尿的同時也有磷、鎂等礦鹽的丟失。
輸液及給胰島素後酮體經代謝可產生HCO3-,當血pH>7.2時,一般不需要輸入NaHCO3糾正酸中毒,更不應該用乳酸鈉糾正酸中毒。當血pH<7.2時則必須以等張(1.4%)NaHCO3糾正酸中毒,計算NaHCO3的需要量用以下公式計算:HCO3的補充量=(15-所測HCO3-)×kg(體重)×開始先給計算量的半量,在1~2小時輸入,酸中毒越嚴重鹼性液輸入的速度應越慢。再測血pH仍<7.2時纔給餘量。一般NaHCO3的輸入速度不超過每2小時2~3mmol/kg。如NaHCO3輸入過快或過量可引起高鈉血癥和礆中毒,因NaHCO3通過血腦屏障慢而CO2透過速度快,如果酸中毒糾正過快,發生鹼中毒、低血鉀和中樞神經系統酸中毒使反更加嚴重或引起死亡。
武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心糖尿病治療專家告訴家長應學習一些兒童糖尿病的知識,及早的預防兒童糖尿病患者發生糖尿病酮症酸中毒。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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