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兒童1型糖尿病(即胰島素依賴型糖尿病)是在人體遺傳易感性基因的基礎上,受外界環境因素刺激,激發體內自身免疫反應性疾病,而糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病最常見的急性嚴重併發症。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,此病是因爲機體胰島素缺乏引起高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒爲主要改變的臨牀綜合徵。臨牀表現早期有納差、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹,臨牀易誤診爲急腹症。其機制可能與繼發細胞內失鉀及失鎂引起胃腸弛緩性麻痹,以及酮體對消化道黏膜刺激有關。常見的誤診原因包括:
1、兒童糖尿病發病率低,因首診醫生對本病認識不足,未詳細詢問病史,思維侷限於多發病、常見病。盲目使用葡萄糖和(或)糖皮質激素等造成病情迅速惡化。
2、臨牀症狀不典型,往往以合併的全身系統疾病爲首發症狀。兒童糖尿病多爲胰島素依賴型,早期症狀不典型,尤以糖尿病酮症酸中毒爲首發症狀者,其表現食慾減退、發熱、噁心、嘔吐、腹痛及脫水等症狀時,臨牀上易誤診爲上感、支氣管炎、急性胃腸炎;表現爲嗜睡、神志不清時易誤診爲腦炎;出現面色蒼灰、大汗淋漓、低血壓時則易誤診爲心肌炎、休克等。
3、誘因表現突出,掩蓋了糖尿病酮症酸中毒的臨牀表現。接診醫師往往只注意局部感染症狀,而缺乏整體觀念。
4、詢問病史不詳細,缺乏對臨牀資料的全面綜合分析,尤其是症狀、體徵不典型時。
臨牀醫生必須提高對本病的認識,詳細詢問患者,認真體格檢查,切忌先入爲主。對臨牀表現要結合各種檢驗資料全面分析。對不明原因的昏迷患者,頑固性脫水,低血壓而尿量不減少者,尤其是有深大呼吸,呼出氣味有爛蘋果味,應及時測血糖、尿糖和酮體、血電解質和血氣分析。對危重患兒不應盲目使用高滲葡萄糖,對嚴重脫水酸中毒者在擴容糾酸的同時應積極找病因。搶救酮症酸中毒與一般酸中毒不同,應嚴格掌握鹼性藥物的應用指徵,儘量少用。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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