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武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,糖尿病酮症酸中毒是一種糖尿病併發症,具有發病急,隱蔽強,危害大等特點。爲預防糖尿病酮症酸中毒的糖尿病患者,需經常前往醫院進行檢查。其中,血液檢查包括:
1、血糖:血糖增高,多數爲16.65~27.76 mmol/L(300~500 mg/dl),有時可達36.1~55.5mmol/L(600~1000mg/dl)或以上,血糖36.1mmol/L時常可伴有高滲性昏迷。
2、血酮:定性常強陽性。但由於血中的酮體常以β-羥丁酸爲主,其血濃度是乙酰乙酸3~30倍,並與NADH/NAD的比值相平行,如血以β-羥丁酸爲主而定性試驗陰性時,應進一步作特異性酶試驗,直接測定β-羥丁酸水平。糖尿病酮症酸中毒時,血酮體定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上,有時可達30mmol/L,大於5mmol。
3、酸中毒:主要與酮體形成增加有關。酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮,乙酰乙酸和丙酮可與硝普鈉起反應,而β-羥丁酸與硝普鈉不起反應。大多數情況,糖尿病酮症酸中毒時,血清中有大量的乙酰乙酸與硝普鈉起反應。本症的代謝性酸中毒,代償期pH可在正常範圍內,當失代償時,pH常低於7.35,有時可低於7.0。CO2結合力常低於13.38mmol/L(30%容積),嚴重時低於8.98mmol/L(20%容積),HCO3-可降至10~15mmol/L。血氣分析鹼剩餘增大,緩衝鹼明顯減低(45mmol/L=,SB及BB亦降低。
4、陰離子間隙:反映代謝性酸鹼平衡。其計算方法爲:(Na K )-(Cl- HCO3-),正常範圍爲8~12 mmol/L,主要由帶陰電荷的白蛋白及生理濃度的有機酸(乳酸、磷酸及硫酸等)構成。糖尿病酮症酸中毒時,由於酮體增加,中和HCO3-,陰離子間隙增大。如果陰離子間隙增大,提示有機酸增加,若患者爲糖尿病則提示糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒時,血清酮體定性試驗常呈強陽性,否則,可能提示β-羥丁酸不適當在體內堆積,機體在缺氧和低灌注時優先產生β-羥丁酸。如糖尿病酮症酸中毒患者在低血壓或缺氧時,體內以β-羥丁酸爲主,血酮體定性試驗可呈弱陽性,但隨着糖尿病酮症酸中毒的糾正和病情的改善,β-羥丁酸轉爲乙酰乙酸增加,血酮體可呈強陽性,但陰離子間隙減少。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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