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糖尿病性大皰病是糖尿病皮膚病變中相對發病率較低的一種病變,它的發生和糖尿病的皮膚神經營養障礙密切相關。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,此種大皰多發生於患者的手足和四肢,常突然發生,反覆出現卻沒有任何自覺症狀。水皰大小不等,皰壁薄,皰內是清的液體,皰的外邊也沒有紅暈。一般經過數週可以自愈,但在皮上遺留有色素沉着。這種大皰病往往發生在糖尿病病程長、全身狀況差且有嚴重併發症的患者身上,所以患者的預後差,甚至可導致患者死亡。因此對糖尿病性大皰病患者的護理十分重要,主要包括:
1、心理護理:建立良好的護患關係,取得患者的信任,向患者解釋病情,針對患者恐懼、焦慮等情緒反應,應進行耐心細緻的心理疏導,詳細介紹發病原因,傳授相關知識,消除思想顧慮,樹立自信心,鼓勵患者保持良好的精神狀態,積極配合治療。
2、健康教育:健康教育是預防糖尿病性大皰病經濟而有效的手段,有目的地對糖尿病患者進行有關糖尿病性大皰病的健康教育,告訴患者糖尿病性大皰病是糖尿病患者特異性皮膚病變,糖尿病微血管病變是本病發病的基本因素。大約有50%的糖尿病患者可出現此病變,主要發生於雙下肢,尤以脛前多見,病變大小約1 cm,初起呈紅色斑疹樣改變,繼之表皮萎縮,有色素沉着,病變可自行恢復正常,但可反覆發生。因可以自愈,故不需要特殊治療,但一旦合併感染,可導致局部潰爛,是糖尿病壞疽誘因之一,以及對健康的危害性,因此採取早期診斷與及時治療尤爲重要。
3、飲食護理:患者因水皰抽液後,滲液多,導致蛋白質、維生素大量丟失,機體的消耗可造成營養失調,降低免疫力,會延長皮膚的癒合。因此,應嚴格按照糖尿病飲食控制總熱量,少量多餐,囑患者攝入足夠的營養物質和水分,給予高蛋白、高熱量、富含維生素的糖尿病飲食,諸如雞蛋、黑魚湯、蛋白粉類等食物,禁食辛辣刺激性的食物,避免過量飲用咖啡及碳酸型飲料。
4、皮膚護理:對已形成的水皰,應注意局部皮膚保護,避免碰傷、擦傷,因大皰病病變可以自行好轉,如大皰較小者,僅保持局部乾燥,不需要特別處理,但注意不要擦破,擦破後很容易繼發感染。因此爲了避免擦破,通常在水皰及周圍皮膚作常規消毒後用無菌注射器,將大皰內的液體抽出,表面局部預防性應用抗生素軟膏,並用無菌敷料覆蓋,但一定要注意無菌操作,醫護人員在治療檢查時應洗淨雙手、戴口罩,一切治療護理專用,所有的敷料均應高壓滅菌,防止發生醫源性感染。每日換藥2次,待3天后無滲液,改爲每日換藥1次,在換藥過程中要觀察有無新的水皰發生,要注意局部的保暖,擡高患肢並制動。待創面幹潔後,終止換藥。
5、藥物治療護理:積極治療糖尿病,控制高血糖,糾正代謝紊亂,預防糖尿病併發症,局部或全身性的抗感染治療,局部保持乾燥,同時使患者掌握藥物的副作用及不良反應。密切監測血糖,將血糖控制在6~8 mmol/L,血糖值的增高會直接影響皮膚創面的癒合,易使皮膚感染,根據血糖值調整藥物劑量,儘可能將血糖、血壓、血脂控制在正常或接近正常的範圍內。
6、運動治療:運動是糖尿病治療方式的一個重要部分。鼓勵患者進行適當的戶外活動,增加日光照射,促進皮膚維生素D的合成和鈣的吸收,改善心血管功能,降低胰島素抵抗及血脂水平。在換藥期間,應擡高患肢並制動,待大皰癒合後,要按照循序漸進的原則,合理安排運動量,避免劇烈運動,注意局部皮膚的保護,避免外力對皮膚的碰傷、擦傷。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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