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肺炎是細菌、病毒等致病微生物侵入肺臟引起的炎症。肺炎的種類繁多,按解剖部位可分爲大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質性肺炎。按致病微生物可分爲細菌性、病毒性、支原體、立克次體和真菌性等。多數起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。肺炎的常見症狀具體如下:
症狀
(一)咳嗽、咳痰
初期爲刺激性乾咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵鏽色痰,也可呈膿性痰,進入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
(二)寒戰、高熱
典型病例以突然寒戰起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉痠痛,食量減少。抗生素使用後熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
(三)胸痛
多有劇烈側胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如爲下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診爲急腹症。
(四)呼吸困難
由於肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
(五)其他症狀
少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
由於抗生素的廣泛使用,很多肺炎的臨牀表現已很不典型,較爲多見的症狀爲發熱,老年人或衰弱者可完全不發熱。細菌性大葉性肺炎,常見於完全健康的人,突然寒戰與高熱起病,如不治療則可發展爲持續高熱,並出現劇烈咳嗽和咳痰,痰爲紅色或鐵鏽色,常有胸痛。重症肺炎病人不一定有高熱和顯著白細胞增高。由假單胞菌(如:綠膿桿菌)和克雷伯桿菌引起的肺炎,雖然病情兇險,但常僅有中度發熱,白細胞甚至不升高,嚴重肺炎影響呼吸面積及發生循環衰竭時,可出現紫紺、面色蒼白、四肢溼冷等表現。
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