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糖尿病酮症酸中毒是兒童糖尿病最嚴重的急性合併症,是導致糖尿病患兒住院及死亡的常見原因。國家三級公立醫院糖尿病治療專家介紹說,對併發糖尿病酮症酸中毒的患兒的護理策略有以下幾個方面。
1、加強基礎護理,預防感染:儘量將患兒安置在單人病房,每日通風,保持病房空氣新鮮,室溫控制在18~20℃,用0.2%~0.4%的過氧乙酸噴灑地面,每日2次,紫外線照射消毒每週3次,每次60分鐘。做好晨間護理,保持患兒口腔清潔,加強皮膚基礎護理,護理操作時注意無菌觀念。對意識模糊、嗜睡及昏迷的患兒應清理呼吸道、頭偏向一側、防止嘔吐物誤吸。有呼吸道感染的患兒應定時翻身拍背協助排痰、吸痰及霧化吸入等,合理給氧。
2、輸液管理:糖尿病酮症酸中毒患兒血糖及酮體明顯增加,大量糖、酮體又可引起滲透性利尿,以及該病發生時患兒出現厭食、噁心、嘔吐及通氣過度等均可導致大量水分丟失,因此必須迅速降低血糖、酮體及糾正脫水和電解質酸鹼平衡紊亂。取血化驗後立即建立2條靜脈通道,一條用於輸注胰島素,另一條用於補液及糾正電解質酸鹼平衡紊亂。
3、胰島素治療:所有病例均採用胰島素治療,按0.1U/(kg·h)計算3~4小時用量,加入250ml生理鹽水中,用輸液泵控制輸液速度,4歲以下患兒對胰島素敏感,胰島素用量應爲0.05U/(kg·h)。每1~2小時測血糖1次,待血糖降至13.9mmol/L時,改用5%的葡萄糖液加少量的胰島素(3~4g糖:1U胰島素)靜脈滴注,直至血糖濃度下降至11.2mmol/L,酸中毒基本糾正,改爲胰島素皮下注射。如靜脈滴注胰島素2小時後,血糖不能降低治療前的20%以上,將胰島素劑量改爲0.15U/(kg·h)。
在此國家三級公立醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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