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兒童糖尿病是指15歲或20歲以前發生的糖尿病。國家三級公立醫院糖尿病治療專家介紹說,許多家長對糖尿病知識不瞭解,導致孩子出現了糖尿病症狀仍然沒有發現,直到病情危急時纔去求醫,導致失去了最佳治療時機,造成終身的遺憾。目前對兒童糖尿病的診斷方法有以下幾種:
1、臨牀表現
(1)起病較急。約有1/3有患兒於起病前有發熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。
(2)多飲、多尿、多食易飢,但體重減輕
,消瘦明顯,疲乏無力,精神萎靡。幼兒在自己能控制小便後又出現遺尿,常爲糖尿病的早期症狀。
(3)易患各種感染,尤其是呼吸道及皮膚感染,女嬰可合併莓菌性外了且炎而以會陰部闖關爲明顯的症狀。
(4)長期血糖控制不滿意的患兒,可於1~ 2年內發生白內障。晚期患兒因微血管病變導致視網膜病變及腎功能損害。
2、實驗室檢查
(1)血糖空腹血糖>6.6mmol/L,餐後2h血糖>11.1mmol/L。
(2)血糖每餐前及睡前留尿測尿糖爲“次尿”(每日4個次尿),兩個次尿之間所收集的尿爲“段尿”(每日4個段尿)。未經治療者,尿糖常爲陽性,24h尿糖>5g。
(3)糖化血紅蛋白反映2個月內血糖的綜合平均嘗試,是判斷患兒長期血糖控制善的可靠指標。>8.5%~10%爲輕度升高。未經治療者及治療而控制不滿意者多>14%。
(4)β細胞功能測定在糖耐量試驗測血糖的同時,測各時相的胰島素及C肽水平。患兒在糖負荷時血糖峯佱顯著增設,且2h不能回覆到基線水平,而胰島素及C肽反應低下。
(5)血脂未經治療者血脂顯著增高。
3、酮症酸中毒 患兒可因急性感染、過食、延誤診斷或中斷胰島素治療等誘發酮症酸中毒。起病急,表現爲多飲多尿而又厭食、噁心、嘔吐、腹痛、周身痛,出現皮膚彈性差、眼窩凹陷、口脣櫻紅、呼吸深長、呼出氣有醋酮味等嚴重脫水、代謝性酸中毒的表現,甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++~++++,血酮體>1:2陽性,尿酮體陽性,血pH<7.3,HCO3-明顯減低。4、高滲性非酮症性昏迷嚴重高血糖(血糖常爲41.6~83.3mmol/L),血鈉>145mmol/L,血漿滲透壓>300mosm/kg,脫水及昏迷。但血酮體不高,尿酮體陰性或弱陽笥。有時糖尿病酮症酸中毒患兒在治療中由於輸入葡萄糖鹽水過多,可發生醫源性高滲性非酮症性昏迷,應予注意。
5、低血糖反應患兒對胰島素十分敏感,在治療過程中容易發生低血糖反應,多出現於胰島素作用最強時,正規胰島素多在注射後3~4h,中效或長效者在夜間或次晨早飯前出現。表現爲蒼白、軟弱、倦怠、頭暈、飢餓或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
在此國家三級公立醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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