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兒童糖尿病又稱青少年糖尿病,多爲1型糖尿病,也有2型糖尿病的例子。國家三級公立醫院糖尿病治療專家認爲,胰島素是治療兒童糖尿病的首選藥物,但在使用胰島素時可能出現以下併發症,需要格外注意。
1、低血糖:糖尿病人發生嚴重的低血糖非常危險。腦是以利用葡萄糖氧化提供能量爲主的組織,糖尿病時腦組織不攝取酮體進行氧化,因此,糖尿病時低血糖可致永久性腦損傷。輕症病人反調節激素正常可使代血糖自然緩解,久病者胰升糖素對低血糖的反應受損,腎上腺素的反應也減低,低血糖自行恢復血糖正常的能力減低且慢,容易發生低血糖驚厥。糖尿病發生低血糖時應及時加餐或飲含糖飲料。
2、慢性胰島素過量:胰島素慢性過量,多在睡眠後半夜時血糖降低,無明顯症狀,低血糖引發反調節激素分泌增多,使血糖增高,清晨出現高血糖,稱爲低—高血糖反應。日間血糖尿糖波動明顯,如胰島素用量>1.5u/kg/d時,病情仍不能控制時應在夜間2~3時測血糖低或尿糖(-),應減少胰島素用量。
3、慢性胰島素量不足:病人持久的處於高血糖狀態,糖尿病症狀未完全消除,24小時尿糖>25g,患兒生長緩慢、肝大、高血脂和高血糖並容易發生酮症酸中毒。應加強飲食的調整和增加胰島素量,使血糖控制在正常的高限,生長速度可恢復正常。
4、局部或全身過敏反應:由於胰島素製品純化過敏反應很少見。注射局部出現紅腫,或蕁麻疹。過敏反應可在繼續用藥過程中消失,過敏反應繼續者可換爲人胰島素純製品。
5、胰島素耐藥:病人在無酮症酸中毒情況下,每日胰島素用量>2u/kg,仍不能使高血糖得到控制時,在排除慢性胰島素過量現象後稱爲胰島素耐藥。有條件時測血中胰島素和胰島素抗體可增高,必要時加用小量皮質激素數日使耐藥情況好轉,或改用人胰島素純品,胰島素和量可減少。
6、胰島素注射部位皮下脂肪組織萎縮或肥厚:每次移換胰島素注射部位可避免此現象的發生,改用純的人胰島素製品亦可減少皮下脂肪組織萎縮。
在此國家三級公立醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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