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糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病的一種急性併發症,是由於血糖急劇升高引起的胰島素的嚴重不足激發的酸中毒。國家三級公立醫院糖尿病治療專家介紹說,由於糖尿病酮症酸中毒發病急,危害大,因此對糖尿病酮症酸中毒的患者的護理要小心謹慎。護理方法如下:
1、飲食護理:糖尿病酮症酸中毒飲食需遵循糖尿病的飲食治療原則,根據患者標準體重及勞動強度計算每天所需的總熱量,按比例3餐或4餐分配製定食譜。但患者由於酸中毒病情較重,有厭食、噁心、食慾不振等症狀,爲了保證患者每天所需的熱量,護士應協助營養師改變進食形式。昏迷患者可經胃管內注入流質飲食,流質飲食中應加菜泥或菜汁。當胃管注入不能完成每日總熱量時,應增加靜脈注中的液體量。對神志清楚有咀嚼功能的患者應給予高纖維飲食,防止便祕,對肥胖和有高血壓的患者,攝入食鹽應控制在3克/日,行胰島素注射後30分鐘進食。
2、血糖、尿糖、血酮體、尿酮體的檢測:糖尿病酮症酸中毒,既往無糖尿病史的老年患者,發生糖尿病酮症酸中毒伴有意識障礙者,常被誤診爲腦血管病變而延誤治療,該病死亡率甚高。凡出現意識障礙患者,無論有無糖尿病史應積極配合醫生進行尿酮體、尿糖、血酮體、血糖檢測、保障及時確診,以便對症治療或搶救。以往有糖尿病史而出現意識障礙者,應首先考慮爲酮症酸中毒所致,並應與高滲性昏迷、乳酸性中毒相鑑別。每2~8小時測定血電解質K + 、Na + 、Cl - 1次;每4~24小時作動脈血氣分析1次,直至血氣各項指標恢復正常。定期測定血漿滲透壓、pH等。
3、預防感染,加強皮膚粘膜的護理:糖尿病酮症酸中毒的患者多發生於糖尿病史較長、血糖控制不佳、合併高血壓、高脂血症的中老年患者。因此加強基礎護理除嚴格無菌操作,定期病室消毒,防止呼吸道感染及泌尿感染外,還應做到以下幾點:①由於糖尿病酮症酸中毒患者,出現明顯脫水酸中毒,嚴重時陷入昏迷以至死亡,所以在護理過程中,應密切觀察注意生命體徵及神志、瞳孔、尿糖、血糖的變化,並做好記錄以協助醫生診治。②經常給患者洗澡或沐浴,勤換衣服,保持皮膚清潔,預防褥瘡及皮膚化膿性感染。③每天用溫水泡足,促進足部血液循環,預防足部潰瘍或壞疽,且水溫不可過高,糖尿病由於周圍神經病變,溫度感覺減退,易發生燙傷或繼發感染。④經常觀察注射胰島素的皮膚有無結節及皮膚彈性降低,應經常換注射部位,防止皮下組織變性萎縮至壞死影響胰島素的吸收。
在此國家三級公立醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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