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國家三級公立醫院糖尿病治療專家告訴大家糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一種急性併發症,發生糖尿病酮症酸中毒應立即搶救。那麼糖尿病酮症酸中毒治療方法:
1、輸液
立即靜脈滴注生理鹽水或複方氯化鈉溶液,如無心功能不全,開始2~4h內輸1000~2000ml,以後根據血壓、心率、尿量、外周循環狀態決定補液量及速度,一般每4~6h輸1000ml,第1個24h總輸液量約4000~5000ml,嚴重失水者可達6000~8000ml。如有低血壓或休克。快速補液不能提升血壓,可適當輸膠體溶液並輔以其他抗休克措施。
2、胰島素治療
小劑量胰島素治療方案[0.1U/(kg·hh)],有簡便、有效、安全等優點,較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。抽血送各種生化測定後,立即靜脈推注普通胰島素10~20U(RI),隨後將普通胰島素加入輸液(生理鹽水)中按4~6U/H輸注(應另建輸液途徑)。治療過程中,每1~2h檢測尿糖、尿酮,每2~4h檢測血糖、鉀、鈉等。開始治療2h後如血糖無肯定下降,提示患者對胰島素敏感性差,胰島素用量可適當加大。當血糖降至14.0mmol/L左右時,改輸5%葡萄糖液,並加入胰島素,可按每3~4g葡萄糖加1U或2~4U/hh胰島素輸注。尿酮體消失後,根據患者病情及進食情況,逐漸恢復規則的胰島素皮下注射治療。
3、糾正電解質紊亂
糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺鉀,但由於失水和酸中毒,治療前血鉀數值不能反映真正血鉀情況。經輸液、胰島素治療和糾正酸中毒後,血鉀常明顯下降。若治療前血鉀正常,每小時尿量40ml以上,可在輸液和胰島素治療後開始補鉀。若每小時尿量<30ml,宜暫緩補鉀待尿量增加後再補。如治療前血鉀水平高於正常,暫不補鉀。
4、糾正酸中毒
輕症者經上述處理後可逐步糾正失鈉和酸中毒。不必補鹼。重症者如血pH<7.1,血碳酸根<5mmol(相當於CO2結合力4.5~6.7mmol/L),可少量補充等滲碳酸氫鈉,應注意如補鹼過多或過快有加重細胞缺氧和誘發腦水腫的危險。
5、針對誘因和併發症治療
積極尋找和去除誘因,抗感染、抗休克、防止心力衰竭和心律失常,及時處理可能發生的腎衰竭和腦水腫等。如無特殊情況,應鼓勵患者進食。
國家三級公立醫院糖尿病治療專家告訴大家及早的預防糖尿病酮症酸中毒的發生,而糖尿病患者應堅持糖尿病治療。
在此國家三級公立醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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