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糖尿病併發症病死率較高,嚴重威脅糖尿病患者的生命。國家三級公立醫院糖尿病治療專家認爲總的來說,糖尿病併發症的治療還是以藥物治療爲主,中西醫相結合爲好。
1、糖尿病併發腎病:中藥可用活血化瘀、改善微循環的複方丹蔘注射液,能收到心腎兼治的良好效果,對於腎陰虧虛者可用六味地黃丸滋陰固腎。西藥可選用中效胰島素,每天早餐前30分鐘在皮下注射1次。對於糖尿病腎病伴有高血壓患者,轉換酶抑制劑(ACEI)是最佳用藥選擇,具體哪些藥是轉換酶抑制劑,請遵醫囑。糖尿病腎病伴有腎功能不全者,糖適平是首選用藥。
2、糖尿病足部病變:對肢端壞疽伴感染的患者,採用蝮蛇抗栓酶0.75u加5%葡萄糖鹽水500ml靜脈滴入,每天一次。需調脂者可選用以降低膽固醇爲主的他汀類和以降低甘油三酯爲主的貝特類。部分患者足部水腫較明顯,可使用利尿劑。爲改善足部血液循環可以採用靜脈滴注擴張血管和改善血液循環、防止血栓形成的藥物,如丹蔘、654-2、肝素、脈絡寧、血塞通、降纖酶、前列腺素E等,以及口服阿司匹林、潘生汀、藻酸雙酯鈉等,根據病情可選用一種藥物或2-3種藥物聯合應用。對於足部潰瘍創面的換藥處理,一般採用生理鹽水沖洗創面後,使用普通胰島素、慶大黴素溼敷,無菌敷料包紮,根據病情每日或隔日換藥一次。
3、糖尿病併發神經病變:首先需要全面控制血糖、血壓和血脂。在此基礎上,常用藥物有三大類:
①營養神經藥。包括各種維生素,尤其是維生素B。目前使用最廣的藥物是甲鈷酰胺,可以口服或肌肉注射。
②擴張微小血管的藥物。最常用的是前列腺素E,靜脈用藥。
③其他類型藥物,包括口服或局部塗抹的止痛藥物、抗焦慮藥物、中醫中藥等。
4、糖尿病併發大血管病變:有高血壓症狀者,記住不能隨便服用降壓藥,尤其不要選用“洛爾”類β受體阻滯劑,如普荼洛爾及速效的鈣拮抗劑。應該首選血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡託普利、依那普利及緩釋型鈣拮抗劑,如硝苯地平控釋片。
5、糖尿病合併冠心病:用藥基本與非糖尿病者相同,但需注意要適當地控制血糖,注意防止低血糖的出現。還要注意硝酸鹽類藥物可作爲各種心肌缺血的基礎治療藥物,避免使用心得安等非選擇性β受體阻滯劑。
6、糖尿病併發腦血栓:中藥可用玉液湯和補陽還五湯加減,重在補氣養血、活血化瘀。西醫用藥可選用尿激酶靜脈注射或溶於生理鹽水靜脈滴入;口服藥有雙嘧達莫,有降低血小板聚集,阻抑血栓形成的作用。治療閉塞性腦血管病的用藥是維腦路通注射液。
糖尿病併發症很多,用藥種類和方法也很多,國家三級公立醫院糖尿病治療專家建議患者還應根據實際病情遵醫囑,靈活用藥。
在此國家三級公立醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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