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矽肺是由於長期吸入較高濃度的矽塵(含二氧化硅)引起的一種常見職業病,主要病理變化是瀰漫性矽結節和肺纖維化,導致肺功能障礙、慢性肺源性心臟病、心力衰竭和呼吸衰竭而痛苦的死亡。據專家介紹矽肺的主要症狀機制及體徵有:
一、診斷要點:病史與症狀、體徵
1)職業史:有長期接觸矽塵的職業史
2)症狀:取決於病程及病變的輕重,早期(“0-I或"I"期)可無症狀或症狀輕微,隨着病變的進展,可出現氣急、咳嗽、無痰或少量黏痰,繼發支氣管或肺部感染時可咯膿痰,合併肺結核時有潮熱、盜汗、咯血等症狀。還可有胸痛、頭昏、乏力等。
3)體徵:早期常無陽性體徵,二期、三期矽肺病人可有肺氣腫體徵,嚴重肺纖維化、肺萎縮都可有肺實變、氣管移位,併發感染、結核病者,可聞及乾溼囉音。
4)越期發展:有的病例,由“0-I或"I"期,在觀察中突然發展爲"III"期,未經"II"期,即融合成團塊,這現象叫越期。
二、病因和發病機制
長期從事礦工、隧道工、石材加工、陶瓷工、噴漆工、噴沙工等職業,直徑<5μm的矽塵被吸入肺泡之後被巨噬細胞吞噬,矽塵的毒性作用是使巨噬細胞崩解死亡,釋放致纖維化因子、腫瘤壞死因子、白介素質-1等細胞因子,激活成纖維細胞,產生較多的膠原纖維,形成矽結節和肺間質纖維化,自身免疫反應的抗體抗原複合物沉積在膠原纖維上,形成玻璃樣變。
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