|
||||
二甲雙胍是目前臨牀上應用最廣泛的口服降糖藥物之一。外國糖尿病學會將二甲雙胍提升到降糖治療的第一步,即初診2型糖尿病患者應即刻接受生活方式干預和二甲雙胍治療,由此可見二甲雙胍在2型糖尿病治療中的重要性。但有些臨牀醫生因考慮到二甲雙胍可能導致乳酸酸中毒,因此在臨牀應用中顧慮重重,甚至導致不少原本可從二甲雙胍治療中獲益的患者錯失治療良機。細胞滲透修復中心專家介紹,二甲雙胍對於糖尿病酮症酸中毒的治療還是有着一定的效果的。
二甲雙胍對乳酸代謝的影響
Stumvoll等的研究表明,二甲雙胍雖可因抑制乳酸轉變爲葡萄糖而導致乳酸積聚,但同時也可促進乳酸氧化爲CO2後排出體外,從而降低乳酸水平。兩種作用相互抵消,因此不會造成嚴重的乳酸酸中毒(圖1)。
二甲雙胍與腎功能
腎衰是二甲雙胍臨牀應用的禁忌證之一,原因是隨着患者腎功能的下降,二甲雙胍的清除率也隨之降低,進而導致藥物蓄積,誘發乳酸酸中毒。但目前也有研究顯示,即使是腎功能不全的患者應用二甲雙胍也不會顯着增加體內的乳酸水平。
外國一項研究納入308例糖尿病患者,其中74%具有二甲雙胍禁忌證,包括輕度腎損害(肌酐水平<200 μmol/L)、心力衰竭(25%)、冠心病(51%)等。所有患者均接受二甲雙胍治療。在隨訪的3.5年間,無1例患者出現乳酸酸中毒。同樣,蘇格蘭進行的一項研究納入847例糖尿病患者,其中24.5%具有二甲雙胍禁忌證者中的4.8%合併腎功能不全。在隨訪的3年中僅1例發生乳酸酸中毒事件,但該患未伴腎臟受損。
由此可見,即使具有二甲雙胍禁忌證的患者,應用二甲雙胍也不會增加乳酸酸中毒的風險。但應該注意的是,在患者伴腎功能不全的情況下使用二甲雙胍,必須密切監測其腎功能。
以上內容介紹的就是糖尿病酮症酸中毒的藥物治療。專家提醒糖尿病患者,對於糖尿病酮症酸中毒藥物的治療一定要注意諮詢專業醫生的建議,不可自己隨意的配藥,以免引起病情的反覆。
在此細胞滲透修復中心治療專家向糖尿病患者介紹細胞滲透修復療法,該療法是使用一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。細胞滲透修復療法可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
專家熱線電話:13716366808熱線電話:400-699-0009、400-655-2969
專業網站:www.yixtnb.com,www.erxtnb.com
|
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |