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糖尿病是體內胰島素缺乏或胰島素功能障礙所致糖、脂肪和蛋白質代謝異常的全身性慢性疾病。兒童時期糖尿病是指小於15歲的兒童發生糖尿病者;95%以上爲1型糖尿病,極少數爲2型糖尿病。那該如何診斷自己是否患有1型糖尿病呢?在此由細胞滲透修復中心治療專家來回答大家。
1.病因
1型糖尿病是由於胰島β細胞被破壞而導致胰島素絕對缺乏所致。進一步分爲自身免疫性和特發性。特發性僅見於美國黑人及南亞印度人,無自身免疫抗體,但仍有胰島素絕對缺乏。
多數認爲自身免疫性I型糖尿病是在遺傳易感基因的基礎上,在外界環境因素的作用下,由於自身免疫反應,導致β細胞的損傷和破壞,最終因功能衰竭而發病,佔1型糖尿病的絕大多數。
2.診斷
一、臨牀表現
起病較急,部分患兒常因感染或飲食不當而誘發。典型表現爲三多一少症狀,即多飲、多尿、多食和體重減輕。多尿常爲首發症狀,如夜尿增多,甚至發生遺尿,較大兒童突然出現遺尿應考慮有糖尿病的可能性。
以酮症酸中毒爲首發症狀者佔20%~30%,年齡越小酮症酸中毒的發生率越高。表現爲精神萎靡、意識模糊甚至昏迷,呼吸深長,有酮味,節律不整,口脣櫻紅,噁心、嘔吐、腹痛,皮膚彈性差,眼窩凹陷,甚至休克等。
二、實驗室檢查
1.血糖WHO諮詢報告《糖尿病及其併發症的定義、診斷和分型-1999》公佈的1型糖尿病最新診斷標準爲:
血糖或尿糖每天測2~4次,至少2次。血糖控制監測標準見表1。
表1糖尿病患兒血糖控制的監測標準
測定時間理 想良 好差 需調整治療
空腹血糖3.6~6.1 4.0~7.0 >8.0 >9.0
餐後2h血糖4.0~7.0 5.0~11.0 11.1~14.0 >14.0
凌晨2~4時血糖3.6~6.0≥3.6 <3.6或>9.0 >9.0 糖化血紅蛋白<6.05 <7.6 7.9~9.0 >9.0以靜脈血漿葡萄糖(mmol/L)爲標準:當患兒有"三多一少"症狀、尿糖陽性時,空腹血糖≥7.0mmol/L(≥126mg/dL),或任意血漿血糖或口服葡萄糖耐量試驗2h的血糖≥11.2mmol/L(200mg/dL)者即可診斷爲糖尿病。
2.尿酮體糖尿病酮症酸中毒時尿酮體陽性。
3.葡萄糖耐量試驗
對臨牀無症狀、尿糖陽性,但空腹和任意血漿葡萄糖濃度<11.1mmol/L的患兒不能確診爲糖尿病時,才需要進行葡萄糖耐量試驗。葡萄糖用量爲1.75g/kg,最大量不超過75g.溶於200~300mL水中,在5~15min內服完,於服糖前、服糖後30、60、120、180min分別取血測葡萄糖。
4.血液氣體分析和電解質測定有酮症酸中毒時可見代謝性酸中毒和電解質紊亂等變化。
5.血脂:膽固醇、甘油三酯、遊離脂肪酸等可增高。
6.血胰島素及C肽水平
可用於1型、2型糖尿病的鑑別診斷。1型糖尿病早期可見輕度下降,隨病程延長而愈趨明顯。C肽在血中半衰期較長,測定值較穩定,在酮症酸中毒糾正後檢測餐前及餐後2h的C肽值以瞭解患兒殘餘日細胞功能,對指導胰島素治療有幫助。
7.血胰島細胞自身抗體測定
有條件單位可以開展,如測血中谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ad),胰島素抗體(I-AAh),胰島細胞抗體(ICAAb)等,對1型糖尿病、2型糖尿病的鑑別有一定幫助。
以上介紹的就是1型糖尿病的診斷,希望對大家會有所幫助!同時細胞滲透修復中心治療專家提醒各位患者:如果檢查自己患者有糖尿病,那也不要害怕,只要選擇正確的治療方法,比如細胞滲透修復治療,都是有機會康復的!
細胞滲透修復治療是使用一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。細胞滲透修復療法可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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