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近幾年隨着人們生活水平的提高,糖尿病患者的數量快速增多,糖尿病已經開始不再是老年人的專利,越來越多的兒童開始患上兒童糖尿病,那兒童糖尿病患者應怎樣選用藥物呢?糖尿病治療專家將爲大家詳細介紹一下。
專家介紹,用於治療兒童青少年2型糖尿病的藥物非常有限,二甲雙胍是第一個獲得美國國家食品藥品監督管理局(FDA)批准用於治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥,另一個藥物是文迪雅(國內銷售的文迪雅使用說明書上仍標明不推薦兒童使用—本刊注)。二甲雙胍臨牀使用多年,是對兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥,它的安全性和有效性得到了全世界醫療領域和患者的公認,是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物,尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯着。
二甲雙胍在兒童青少年2型糖尿病中是按劑量計算使用的,這和通常兒童用藥按體重計算用量有所不同。兒童青少年2型患者使用的合適劑量是從小劑量開始,根據病人的個體情況,逐漸增加劑量。開始的劑量是每次250毫克,每日2次服用,持續一週,觀察病情,若沒有好轉,可加大劑量,至500~850毫克/次;對於體重50kg以上的兒童患者,剛開始的劑量也可使用成人推薦劑量500毫克/次,每日2次。兒童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症,應考慮胰島素治療,待血糖穩定後,再換用口服降糖藥。
其他藥物需謹慎
糖尿病治療專家認爲,胰島素是治療1型兒童青少年糖尿病的首選藥物,特別是在急性糖代謝失調,長期高血糖產生高糖毒性,導致周圍組織胰島素抵抗或患兒糖尿病分型有困難時,宜選用胰島素,以達到比較理想的治療效果。
磺脲類藥物最嚴重的副作用是會產生低血糖,由於兒童處於生長髮育期,低血糖對大腦發育有顯着的影響,目前建議空腹血糖控制在4~6mmol/L,糖化血紅蛋白的水平控制在6.5%~7.0%,對於5歲以下的兒童,這個標準可適當放寬,以防低血糖的發生。
新一代的磺脲類(如亞莫利)或非磺脲類胰島素促泌劑(如諾和龍)與二甲雙胍聯合治療效果較佳,可使血糖更容易控制,對飲食控制較差的青少年有着獨特的優點。但這類藥物要在兒童中廣泛應用,還需要進一步的安全性研究。
胰島素增敏劑(格列酮類藥物)能否在兒童和青少年糖尿病患者中應用還正在研究中,這類藥物在長期應用中的安全性和有效性還需進一步確認。
α-糖苷酶抑制劑因其胃腸道反應明顯而不容易被兒童和青少年接受,使用較少,但研究顯示此類藥物安全性較好,並對糖尿病有一定的預防作用。
以上就是兒童糖尿病患者可選用的藥物,武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家提醒,兒童糖尿病患兒不宜長期服用藥物,長期服用藥物會嚴重影響孩子的身體發育,兒童使用幹細胞療法治療兒童糖尿病,可逐步擺脫藥物,且不會遺留下任何後遺症。
幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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