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糖尿病足是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍,肢端壞疽等病變總稱,是糖尿病慢性併發症之一,嚴重者需要截肢,截肢率高達40%。因此提高對糖尿病足的認識和綜合治療極爲重要。那能夠治療糖尿病足的方法有哪些呢?下面就聽聽糖尿病治療專家的介紹。
糖尿病足的防治目標是預防爲主,早期診斷,早期治療,不但可明顯改善糖尿病患者的生活質量,還可極大地減少相關的醫療支出,具有重要的社會及經濟效益。
1一般治療
(1)支持對症治療,包括限制活動,減輕體重、擡高患肢以利於下肢血液迴流,減輕水腫。(2)嚴格控制血糖,胰島素以應用肢爲佳,積極糾正酮症酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。
(3)局部清創:清除壞死組織,放置引流,常規消毒換藥等。
(4)加強對患者的教育,進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。
2抗感染
糖尿病足感染後的病原菌中,以金黃色葡萄球菌常見,其次是鏈球菌、腸球菌、腸桿菌和厭氧菌等。入院後儘早取病竈分泌物進行細菌培養,先用常用抗生素治療,待培養結果後改用有效抗生素,此外還需加用抗厭氧菌藥。
3缺血性足潰瘍的治療
(1)對於血管病變不是非常嚴重或沒有手術指徵者,可採用內科保守治療,使用擴血管藥物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中藥,如燈盞花素、參脈等。
(2)對於血管病變嚴重者,在保守治療的基礎上,應行血管血管重建術。其方法有:血管搭橋術、動脈內膜切除術、帶蒂大網膜移植術、經皮血管腔成形術等。
(3)對於壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時,應果斷截肢術,截肢前最好行血管造影以決定截肢平面。
(4)高壓氧治療(HBD) :高壓氧可提高新生組織的血管化生,增加膠原的合成,提高中性粒細胞的殺菌作用,同時還可促進血小板源性因子的合成,該因子有促進傷口癒合作用。若合併肺部感染則不宜用高壓氧治療。
(5)紫外線照射充氧自血回輸治療(UBID) :具有抗菌消炎,提高機體免疫力增加組織供氧,降低血粘度和血脂,改善血液循環等作用。
4神經性足潰瘍的治療
(1)改變足部異常應力90%的神經性潰瘍可通過合理的保守治療而癒合。處理關鍵是減輕原發病造成的壓力,通過足部壓力計瞭解壓力分佈,然後利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。
(2)改善神經功能可用B族維生素、神經生長因子等可促進神經細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。
(3)覆蓋敷料敷料可防止傷口進一步受損,減少感染的危險,保持傷口癒合,理想的環境。可選擇抗生素稀釋液、維生素混合液、貝復濟溫敷。
武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹,以上的治療方法是最常見的治療方法,目前治療糖尿病足最先進的方法是幹細胞療法。
幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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