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糖尿病足是糖尿病這一慢性進行性、全身性疾病的局部表現,一旦確定糖尿病足的診斷就應當高度重視,認真對待,採取綜合治療措施,控制病情發展,促進恢復,減少病殘。那如何使用藥物治療糖尿病足患呢?糖尿病治療專家將爲大家介紹。
做好基礎性治療
首先要做好基礎性治療,包括血糖、血脂和血壓的控制等。良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎和關鍵。1型糖尿病需採取胰島素強化治療措施,2型糖尿病也需要使用胰島素儘快控制血糖。胰島素還可以改善代謝、促進蛋白合成,利於潰瘍的修復和感染的控制。同時要選用合適的降壓藥和調脂藥,把血壓和血脂控制到理想範圍,爲糖尿病足的治療創造有利的康復環境。常用的降壓藥爲血管緊張素轉換酶抑制劑;調脂藥有以降低膽固醇爲主的他汀類和以降低甘油三脂爲主的貝特類。部分患者患肢水腫較明顯,影響局部的營養,使潰瘍癒合緩慢,要注意擡高患肢,改善靜脈迴流;水腫明顯可使用利尿劑。
改善血液循環
血管病變是糖尿病足的病理基礎之一,所以改善血液循環極爲重要。可以採用靜脈滴注擴張血管和改善血液循環、防止血栓形成的藥物,如丹蔘、654-2、肝素、脈絡寧、血塞通、降纖酶、前列腺素E等,以及口服阿司匹林、潘生汀、藻酸雙酯鈉等,根據病情可選用一種藥物或2-3種藥物聯合應用。靜脈滴注一般2周爲一療程,亦可根據病情適當延長治療時間。
改善周圍神經病變
常用的藥物有:
1,改善感覺神經傳導速度的藥物:如肌醇。
2,神經營養藥物如神經生長因子、康絡素、甲基維生素B12等。
3,抗氧化及自由基清除劑:如維生素C、維生素E等。
4,緩解糖尿病神經病變疼痛的藥物:如卡馬西平、阿米替林、苯妥英鈉等。
5,其他:如利多卡因、中藥製劑等。
抗感染藥物的應用
糖尿病足合併感染者一定要認真對待,採取積極的抗感染治療措施。患者第一時間出現的致病菌常爲葡萄球菌,可選用青黴素類、頭孢菌素類、克林黴素等。克林黴素可以很好的進入組織,在沒有藥敏實驗結果之前可優先選用。近年來由於抗生素的濫用,耐藥菌株越來越多,應及早進行細菌培養和抗生素敏感試驗,以選擇有效的抗菌藥物。我們曾遇到一例糖尿病足患者,足背潰瘍創面周圍出現出多個膿腫,膿液培養爲金黃色葡萄球菌生長,僅對複方新諾明和四環素敏感。也遇到部分患者合併厭氧菌感染,可聯合應用甲硝唑或替硝唑。對於深部組織感染、感染較重或已合併骨髓炎者應聯合用藥、靜脈給藥,療程要足夠。
藥物是治療糖尿病足的重要手段,在藥物治療的同時應根據病情選擇其他合適、有效的治療方法,武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹,目前治療糖尿病足最先進的方法是幹細胞療法。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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