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中老年人常見的2型糖尿病,總體胰島素分泌水平並不低,但高峯後移,提示早相胰島素分泌功能受損,繼發胰島素代償性分泌增多,分泌延遲。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,在這種情況下胰島素分泌不減少,反而代償性增多,這種正常量胰島素不能發揮相應生物效應的現象,就稱爲胰島素抵抗。胰島素抵抗發生後,代償性地出現胰島素分泌增多,就出現了高胰島素血癥。當胰腺的胰島細胞長期過勞不能勝任這種代償時,血糖就過度升高成爲糖尿病。
胰島素抵抗和高胰島素血癥多存在於糖尿病的早期,也存在於糖尿病發病前的幾年至十幾年的一段時間裏,這時雖然血糖可以維持正常,但其對高血壓、高脂血症和動脈粥樣硬化的致病作用,潛移默化地危害着人體的健康。
在2型糖尿病患者針對胰島素抵抗的治療重點當然是減少胰島素抵抗,首先要改變生活方式,嚴格合理地飲食控制,堅持適量的運動,使體重減到理想水平。輕症患者經過上述基礎治療,可以使血糖在一段時間完全控制在正常範圍。
常用的藥物治療有三類可供選擇:
①胰島素增敏劑:有羅格列酮和匹格列酮,對胰島素抵抗有很好的治療作用,但價格比較貴,心功能不全或水腫患者慎用。
②二甲雙胍:可以減少胰島素抵抗,有效降血糖,不增加體重而且價格便宜。該藥本身沒有肝腎毒性,但肝腎功能不全者影響藥物排泄不宜使用。
③阿卡波糖(卡博平、拜唐蘋)可以延緩碳水化合物的吸收也可以使用。
糖尿病患者如果擔心胰島素治療帶來的胰島素抵抗,可以考慮其他的治療方式。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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