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糖尿病患者的腎臟功能減退時,無法將尿毒素排出體外,會堆積在血中引起中毒的症狀引發尿毒症,也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,飲食的控制計劃,對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式,可以減低尿毒素的產生,亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡。糖尿病腎病患者要適當飲食,避免出現腎衰竭。
1、攝入質優的蛋白質:腎衰竭患者,需限制蛋白質的攝取量,以減輕腎臟之負擔,但如果吃的大少,則消耗身體的肌肉及內臟組織,所以必須吃正確且足夠“量”及“質”的蛋白質,量宜每天每公斤體重1~1.2克,攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物,如:鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低,代謝後產生較多含氮廢物,所以不可任意食用,如:豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁),豆類製品(豆腐、豆乾、豆漿),麪筋製品(麪筋、面腸、烤麩),核果類(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全,爲了健全素食者的蛋白質利用率,這些食物須一起搭配食用,才能發揮互補的效果;最好改吃蛋奶素爲宜。可收集24小時尿液及抽血檢查,計算肌酐廓清率(Ccr)來代表腎功能,其單位爲每分鐘幾毫升(ml/min),可依下降的程度及接受透析與否,做爲蛋白質攝取量的標準。
2、攝取足夠的熱量:在限制蛋白質攝取時,爲了避免熱量攝取的不足,會增加含氮廢物之產生,可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白澱粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖類(如:冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖),以製作各種可口點心,其熱量的攝取以每天每公斤體重30~40大卡,以免體重減輕過甚。
3、小心水份的控制:當腎臟衰竭且排尿減少時,水份會累積在體內,心臟血管系統的負荷增加,會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容(Hct)降低,而且併發高血壓、心臟衰竭、心包膜炎,且透析中因脫水過劇,易發生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候羣。每日體重的增加以不超過一公斤爲限,而飲水量爲前一天總尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量爲500ml,則500cC+500(7D0)ml=1000~1200ml,就是全天能喝的水量,包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺,儘量將服藥時間集中以湯水食用,減少喝水量。
4、注意鹽份的控制:腎衰竭時無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。含有鹽分的調味料不要隨意添加;可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。並應限制高鈉食品,如加工罐頭、醃熏製品、醬萊、泡菜、鹹菜及速食品。若胃口不佳,不需要鹽份限制,以吃得下有營養爲前題,等到胃口好了,有足夠營養之後再限鹽分。
糖尿病腎病患者除了要進行飲食治療以外,還需要對糖尿病進行積極的治療,而且最後選擇科學有效的新式療法。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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