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糖尿病腎病是臨牀常見和多發的糖尿病併發症。是糖尿病最嚴重的併發症之一。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,是糖尿病全身性微血管病變表現之一,臨牀特徵爲蛋白尿,漸進性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現嚴重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。對糖尿病腎病要及時發現和診斷,爭取在第一時間進行治療。
1.診斷
(1)持續性蛋白尿:尿蛋白>25g/24h,血糖正常,除外其他可能的腎病。微量蛋白尿(UAF)<20μg/min,除外其他UAF升高原因,即可診斷爲三期糖尿病性腎病。如靜息狀態尿蛋白(-),活動後蛋白升高,有大分子尿蛋白,則提示腎小球濾過膜發生病變。(2)腎功能檢查:同位素腎血漿流量(RRF)和GFR,如雙核素99MTc、13I。
肌酐清除率:腎病時血尿素氮和肌酐,以10~15∶1的比例,平行增加。
肌酐>196.8μmol/L(2.0mg/dl),是終末腎病的診斷標準。
肌酐>707.2μmol/L(8mg/dl),進入尿毒症期。
(3)其他
①N-乙醇——BD氨基葡萄糖苷酶(NAG)(來自腎小管),尿NAG與HbA1C,尿蛋白排泄率及視網膜病變呈正相關,尿NAG受血糖影響。
②尿同種澱粉酶排泄比值(診斷1型有意義),正常唾液澱粉酸和胰澱粉酶的比值(S/P)<1。
③尿轉鐵蛋白的測定。
④血清甘油三酯(TG)的測定。
(4)腎活檢(特異診斷依據)
(5)腎臟形態學檢查:B超,腎臟X線體層攝影。
2.鑑別診斷
(1)高血壓性腎損害。
(2)慢性腎盂腎炎。
(3)腎性糖尿。
糖尿病患者要預防包括腎病在內的各種併發症,除了養成良好的生活習慣和堅持控制血糖外,還需要採用科學有效的療法對糖尿病進行治療。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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