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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常見的併發症,給患者帶來的傷害是很大的,及時做糖尿病酮症酸中毒的檢查對糖尿病患者來說是很重要的,那麼,糖尿病酮症酸中毒需要做哪些檢查呢?武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療中心權威專家介紹到:
1.尿液檢查
(1)尿糖:常強陽性但嚴重腎功能減退時尿糖減少甚至消失
(2)尿酮體:當腎功能正常時尿酮體常呈強陽性但腎功能明顯受損時尿酮體減少甚至消失尿酮體定性用試劑亞硝酸鐵氫化鈉僅與乙酰乙酸起反應與丙酮反應弱與β-羥丁酸無反應故當尿中以β-羥丁酸爲主時易漏診
(3)有時可有蛋白尿和管型尿尿中鈉鉀 鈣鎂 磷氯 銨及HCO-3等排泄增多
2.血液檢查
(1)血糖:血糖增高多數爲16.65~27.76 mmol/L(300~500 mg/dl)有時可達36.1~55.5mmol/L(600~1000mg/dl)或以上血糖>36.1mmol/L時常可伴有高滲性昏迷
(2)血酮:定性常強陽性但由於血中的酮體常以β-羥丁酸爲主其血濃度是乙酰乙酸3~30倍並與NADH/NAD的比值相平行如血以β-羥丁酸爲主而定性試驗陰性時應進一步作特異性酶試驗直接測定β-羥丁酸水平DKA時血酮體定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上有時可達30mmol/L大於5mmol
(3)酸中毒:主要與酮體形成增加有關酮體包括β-羥丁酸乙酰乙酸和丙酮乙酰乙酸和丙酮可與硝普鈉起反應而β-羥丁酸與硝普鈉不起反應大多數情況DKA時血清中有大量的乙酰乙酸與硝普鈉起反應本症的代謝性酸中毒代償期pH可在正常範圍內當失代償時pH常低於7.35有時可低於7.0 CO2結合力常低於13.38mmol/L(30%容積)嚴重時低於8.98mmol/L(20%容積) HCO3-可降至10~15mmol/L血氣分析鹼剩餘增大緩衝鹼明顯減低(<45mmol/L= SB及BB亦降低
(4)陰離子間隙:反映代謝性酸鹼平衡其計算方法爲:(Na K )-(Cl- HCO3-)正常範圍爲8~12 mmol/L主要由帶陰電荷的白蛋白及生理濃度的有機酸(乳酸磷酸及硫酸等)構成DKA時由於酮體增加中和HCO3-陰離子間隙增大如果陰離子間隙增大提示有機酸增加若患者爲糖尿病則提示DKA DKA時血清酮體定性試驗常呈強陽性否則可能提示β-羥丁酸不適當在體內堆積機體在缺氧和低灌注時優先產生β-羥丁酸如DKA患者在低血壓或缺氧時體內以β-羥丁酸爲主血酮體定性試驗可呈弱陽性但隨着DKA的糾正和病情的改善β-羥丁酸轉爲乙酰乙酸增加血酮體可呈強陽性但陰離子間隙減少
通過上面糖尿病酮症酸中毒的部分檢查方法,糖尿病患者對糖尿病酮症酸中毒的檢查有所瞭解,要及時的做好糖尿病酮症酸中毒的檢查,同時,專家建議糖尿病患者及早的選擇正確的方式進行治療。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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