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糖尿病的治療上有一對矛盾,即一方面強調要嚴格控制血糖,另一方面又需要經常提醒患者注意防範低血糖。因爲血糖控制不良將引起糖尿病併發症增多,而低血糖的防範不夠可造成中樞神經系統障礙,出現意識障礙、神經症狀等。這些問題均是有害的,對維持健康十分不利。
許多研究表明,與糖尿病治療相關的嚴重低血糖的危險性可隨年齡增長而呈遞增之勢。也就是說,與中青年糖尿病患者相比,老年患者更易因口服降糖藥或注射胰島素的影響,而在降糖治療過程中好發低血糖,且程度多嚴重、複雜,易致誤診或引起生命危險。除與藥物因素有關外,與老年人的生理機能減退也有關。老年糖尿病患者應積極防範低血糖嚴重反應,應從4個方面着手:
1、老年糖尿病應避免作用強而快的降糖藥,如優降糖及含優降糖的合成製劑;
2、若爲75歲以上老年患者或合併有心腦腎和肝臟等重要臟器病變者,血糖應控制在適宜範圍。專家推薦加拿大糖尿病調查委員會提出的良好控制標準:空腹血糖小於8.0mmol/L或餐後血糖小於12.0mmol/L。老年患者可控制在空腹血糖小於7.0mmol/L或餐後血糖小於10.0mmol/L;
3、無論口服降糖藥還是注射胰島素應避免劑量過大,應隨年齡增長適當減小劑量,力求達到個體化用藥,即用最小適宜劑量取得有效控制血糖效果。如果血糖有所波動,應調整藥物而非增加劑量;
4、進行降糖治療同時口服ACEI時應警惕低血糖發生。
專家提醒,一旦老年糖尿病患者出現不同程度飢餓感、無力、心悸、冷汗、手抖或不明原因出現意識障礙時,應考慮低血糖反應,應立即喝糖水、嚼糖果,重者必須立即去醫院進行治療。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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