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糖尿病患者可伴有多種皮膚損害,長期代謝紊亂,微血管和周圍神經發生病變,是導致皮膚潰瘍的基礎。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家認爲,因爲長期血管病變使血管尤其是下肢血管硬化、狹窄,影響血供,導致皮膚營養障礙;微血管病變可使神經內膜血供下降,自主神經病變加重,神經病變還可使皮膚痛覺、壓覺閾值上升,足底壓力承受部位改變;因此,以足部尤其是趾感染居多,在這種情況下,患者皮膚如出現損傷,則修復能力差,容易繼發感染、潰瘍、壞疽。
大部分患者發病時有明顯誘因,以外傷多見,足癬、甲癬和長期使用抗生素的糖尿病患者足部還容易發生真菌感染;老年糖尿病患者由於病程長,活動少,末梢循環差,更容易發生皮膚潰瘍。
糖尿病皮膚潰瘍應採取內科綜合治療,包括控制血糖,抗感染,改善微循環及創面局部處理。控制血糖是治療糖尿病皮膚潰瘍的關鍵,監測血糖,將其降至一個合理範圍,糾正全身代謝紊亂,對治療糖尿病皮膚潰瘍尤顯重要。高血糖狀態下,吞噬細胞的吞噬作用降低,因此糖尿病患者抵抗病菌侵襲能力較差,且多併發血管病變,導致周圍組織缺血,氧濃度降低,有利於細菌生長繁殖。
在治療中,患者血糖波動較大時,潰瘍癒合較慢。因此重在控制高血糖,同時積極抗感染也是治療的重要措施。根據分泌物細菌培養和藥敏試驗,合理選用抗生素,但不宜長期使用,以免菌羣失調和真菌感染。由於大、小血管病變及微循環動-靜脈短路存在,全身用藥可影響局部抗生素濃度,因此採用局部用藥可彌補這個缺陷,使用含有慶大黴素及甲硝唑的混合液創面持續溼敷,對革蘭陰性及陽性菌,厭氧菌均有效,收到較好的治療效果。
糖尿病患者如果發生皮膚病變,需要及時治療,避免發生潰瘍或壞疽,而積極地治療糖尿病是預防皮膚病變的關鍵。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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