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糖尿病足是糖尿病最危險的併發症,常常導致糖尿病患者截肢甚至死亡。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,糖尿病足早期有腳發冷、皮膚蒼白、青紫或水腫、抽筋、疼痛,疼痛在行走時加重,出現傷口經久難愈,所以預防糖尿病足最關鍵的是避免出現傷口。如果患者對割傷、燒傷、碰傷等損傷沒有感覺,發生嚴重足病的風險就大大提高。
導致糖尿病足的出現主要有三種原因:下肢血管病變、周圍神經病變和各種感染。
1、下肢血管病變。有微血管病變,也有大血管病變。糖尿病足主要侵犯足背動脈、脛前動脈和膕動脈等,生成斑塊,進而引起阻塞。微小動脈病變主要是微動脈的栓塞、創傷、感染或痙攣引起的微動脈血栓,影響下肢和足部血液供應,經常表現爲小腿抽筋。
如果足背動脈搏動減弱或者消失(當然我們經常用的方法是兩隻腳進行比較),可能有糖尿病引起的足部病變,應該做一次足部彩色B超檢查(多普勒檢查)。若上述幾根主要的血管有阻塞,有巨大斑塊形成,就可以診斷爲糖尿病足。
2、周圍神經病變。患者開始症狀是走一會兒路腳就麻了,後來疼痛,再後來是很常見的間歇性跛行。爲什麼會發生間歇性跛行?因爲血管阻塞或變窄,血供狀況變差,走走路就會疼,坐一會兒就好了,但再走一段又會疼痛。神經病變最開始的症狀是麻木,後來是疼痛,再嚴重一點是痛覺消失,溫度覺、感覺(淺感覺、深感覺)喪失。如果在此基礎上有外部細菌感染,病情就會越來越嚴重。
周圍神經病變主要有兩大症狀:麻木和疼痛。麻木的特點是晚上比白天多見,下肢比上肢多見,兩側對稱。疼痛的特點一開始是刺痛,如果影響到運動神經,會有持續的疼痛,再嚴重可以引起肌無力、肌型痛性痙攣。很多病人感到不舒服,沒有力氣,這也可能是糖尿病周圍神經病變。糖尿病周圍神經病變的確診要靠肌電圖。早期發現神經病變,主要是看有沒有疼痛、麻木、燥熱、刺痛等症狀。可以做一個尼龍絲感覺檢查和電生理檢查(做正中神經、趾神經、脛前神經)。
3、感染。糖尿病足很容易受到細菌感染,合併感染是加重壞疽病情發展的始動因素,早期以金黃色葡萄球菌、黴菌感染較多,中晚期有腸道菌羣的感染,25%是厭氧菌感染。細菌大量繁殖,必然造成末端組織的缺血缺氧,爲厭氧菌生長創造了有利條件,可加重病情。
糖尿病患者要預防糖尿病足,除了要小心感染和控制好血管類疾病,還要積極的採用科學有效的療法治療糖尿病。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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