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當2型糖尿病患者經飲食、運動治療、口服降糖藥治療失敗或病程長、胰島β-細胞功能衰減,已發生明顯的糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足或嚴重的神經病變等併發症以及發生應激情況如感染、手術或其他急性疾病時應改用胰島素。在空腹血糖較高時也應考慮應用胰島素。適時應用胰島素治療可減少糖尿病患者的微血管併發症的發生和發展,改善糖尿病病人的生活質量和延長病人的生命。
常用短效加中(長)短合用,或用預混胰島素(30r或50r)每日早、晚兩次,根據每餐前血糖和餐後2小時血糖調節胰島素用量,使全天血糖的平均水平<8.3mmol,4(150mg/dl,hba1c<7%,可採用強化胰島素治療即三餐前注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素。目前使用的諾和靈胰島素筆注射方便快捷,監測4次血糖或?個時點的血糖,使血糖達正常水平。
胰島素也可合用降糖藥物二甲雙胍等,如合用二甲雙胍可減少胰島素用量的25%。胰島素治療的主要併發症爲低血糖,嚴重時可致命,並造成中樞神經系統的損害,應嚴格控制用量,注意監測血糖。
另外,近期出現的胰島素泵可將人體所需基礎胰島素及進食後所需胰島素按所設定的量以每小時爲時間單元均勻給予,使患者隨時保持正常範圍血糖,是胰島素治療的患者的一大變革,但價格昂貴,適用範圍較小。
由於胰島素對糖尿病患者有一定的副作用,因此糖尿病患者除了使用藥物治療和飲食治療等傳統療法外,還應該考慮科學有效的新式療法。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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