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2型糖尿病又叫非胰島素依賴型糖尿病,這是因爲患者可以不需要胰島素而依賴降糖藥治療糖尿病。但武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家認爲,2型糖尿病患者當飲食及口服降糖藥不能控制時,亦須長期補充胰島素,以期較好控制症狀及高血糖等。2型糖尿病患者待β細胞貯備功能漸恢復數月後可逐漸減量、甚而恢復口服藥與飲食治療。採用胰島素時必須嚴格控制進食量,以免發生肥胖,對胰島素產生抵抗性。
胰島素製劑選擇及使用原則:
①胰島素急需胰島素治療者用短效類,如糖尿病中酮症等各種急性併發症、急性感染、大手術前後、分娩前期及分娩期等。1型糖尿病或2型糖尿病重症初治階段劑量未明時爲了摸索劑量和治療方案,應採用短效類於餐前1/2小時注射,每日3~4次,劑量視病情輕重、尿糖、血糖而定,一般用皮下或肌肉注射法,以模仿餐後胰島素釋放所致的血漿峯值。
②可採用長效製劑於早餐前注射或中效劑於晚10時睡前注射(同時進宵夜)以維持血漿胰島素基礎水平並使次晨血糖(黎明現象)較好控制。
③爲了減少注射次數可改用長效魚精蛋白鋅及正規胰島素或中效胰島素與鋅結晶胰島素混合劑,每日早晚餐前兩次,此種混合劑中短效與長(中)效者的比值可靈活掌握,視血糖、尿糖控制需要而定。
④如病情嚴重伴循環衰竭、皮下吸收不良者或有抗藥性需極大劑量時,常使用正規胰島素或鋅結晶胰島素靜脈滴注,
⑤採用高純度新制劑時劑量應稍減小30%~30%左右。
⑥1型糖尿病中血糖波動大不易控制者或2型中伴胰島素抵抗性者有時可試用與口服藥聯合治療。
糖尿病患者要小心使用胰島素,因爲胰島素對患者可能有一些過敏反應,如低血糖。因此糖尿病患者不能僅僅依靠胰島素治療,還需要科學有效的新式療法治療糖尿病。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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