糖尿病腎病是糖尿病中晚期的重要併發症之一，阻止和延緩糖尿病腎病的進展愈發顯得重要。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說，糖尿病患者除了患病早期就要關注腎功能的變化外，還要特別重視尿微量蛋白的定期檢測，通過飲食和藥物治療以控制糖尿病腎病的發生和發展。哪些藥物可以保護糖尿病患者的腎臟？以下4類藥物可在糖尿病腎病治療中發揮重要的腎臟保護作用。

　　1、噻唑烷二酮是一類治療2型糖尿病的新藥。此類藥物主要包括曲格列酮、羅格列酮和吡格列酮等。其作用機理是提高糖尿病病人機體對胰島素的敏感性，促進骨骼肌、脂肪組織及肝臟等胰島素靶組織和器官對葡萄糖的利用，從而起到降低血糖的作用。另外，噻唑烷二酮類藥物還可通過抑制尿蛋白生成和高脂血症，減輕尿蛋白及高甘油三酯對腎小球及腎小管的損害，起到保護腎臟的作用。所以，在糖尿病的治療中除了應用磺脲類降糖藥和胰島素控制血糖之外，還要重視與噻唑烷二酮類藥物的聯合應用。因爲曲格列酮對肝臟的毒性反應嚴重，所以，當前主要推薦吡格列酮和羅格列酮作爲臨牀用藥的選擇。

　　2、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)研究表明，血管緊張素Ⅱ是活性最強的內源性縮血管物質之一，也是對腎臟血管作用最強的局部激素之一。血管緊張素分泌增多可引起腎小球出現高濾過和高內壓現象，使得蛋白尿大量生成，加速腎小球及腎小管的硬化性損害。糖尿病腎病的發展與腎小球的高濾過、高內壓關係極爲密切，因而降低這“兩高”將有效地阻止和延緩糖尿病腎病的進展。ACEI和ARB均能很好地抑制血管緊張素Ⅱ的生成，對糖尿病腎病的不同時期患者的腎臟都可起到保護作用。此外，糖尿病患者合併高血壓的機率很高，故對伴有高血壓的糖尿病腎病患者的治療，可以將ACEI和ARB作爲首選藥物之一。

　　3、他汀類調脂藥物糖尿病腎病的早期常伴高脂血症，包括高甘油三酯和低密度脂蛋白血癥。高脂血症可促進糖尿病腎病的進展與惡化，特別是加速腎間質的纖維化過程。因此，凡是伴有高脂血症的糖尿病患者都應重視調脂治療，除了加強飲食控制之外，還應當服用他汀類調脂藥物。研究表明，他汀類調脂藥物可從多個角度保護腎臟的結構和功能，如洛伐他汀既可降低高脂血症，阻止其對腎臟的損害，又可減少導致腎間質纖維化的多種不利因素。

　　4、抗氧化劑高血糖誘導的氧化應激是糖尿病腎病發生髮展的重要機理之一。氧化應激產生的過氧化物可導致腎小球濾過膜和內皮細胞損傷，從而使尿蛋白的漏出增加，並且還可以加快腎間質的纖維化過程。因此，在糖尿病腎病的治療中，需要將抗氧化劑的應用作爲一種不可缺少的措施之一，一般服用常規劑量的維生素E、硫辛酸或谷胱甘肽等抗氧化劑便可減少尿蛋白的漏出。若將上述幾種藥物聯合使用，將更好地阻止糖尿病腎病的進展與惡化。

　　除了藥物治療，糖尿病患者應該積極地有效地治療糖尿病，因爲那是預防糖尿病併發症的基本。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法，幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病，糖尿病就是一個很好的例子，由於分泌胰島素的胰島β細胞受損，所以胰島素量分泌不足，血糖持續升高，長此以往病情得不到控制，就會全身性器官功能紊亂，隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞，恢復胰島功能，使之正常分泌胰島素，進而康復糖尿病。

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