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用胰島素治療糖尿病使用不當可能出現低血糖、水腫、胰島素過敏等副作用,因此治療糖尿病要注意正確使用胰島素。武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,對於需要使用胰島素的糖尿病患者,或已經使用胰島素需要改換胰島素種類的患者來說,掌握胰島素的正確使用方法,有助於提高用藥安全性和有效性,降低治療風險。
1、對於使用口服降糖藥的2型糖尿病患者來說,當飲食控制、適當運動和口服多種降糖藥效果差或不良反應大且無法耐受,或順應性差不能保持良好的代謝控制時,應當考慮使用胰島素治療,以使病情穩定。此外,患者接受多種藥物,想要一種簡單的治療方案或已有腎臟或肝臟損害時,也可改用胰島素治療。
2、胰島素的使用可以採用補充治療或替代治療。補充治療也就是聯合治療,患者可以在繼續口服降糖藥物的基礎上,加用中效胰島素或預混胰島素或長效胰島素。例如從早餐前或睡前每千克體重0.2單位的中效胰島素開始使用,如果有必要的話,每3~4天調整胰島素劑量2~4單位。當每天胰島素的使用劑量超過30~36單位才能使代謝指標達標時,可以考慮停止口服降糖藥,單獨使用胰島素。
3、胰島素替代治療也就是單獨使用胰島素控制代謝異常,如果使用中效胰島素每日劑量超過30~40單位,宜將胰島素劑量分成一天兩次注射,2/3在早餐前,1/3在晚餐前或睡前使用,視血糖調整劑量。如果進餐後的血糖水平不能達標,要在餐前使用速效胰島素。
4、當患者使用預混胰島素時,要注意預混胰島素的種類以及使用的適應證。使用預混胰島素的目的主要是考慮兼顧患者對基礎胰島素和餐時胰島素的需要,同時提高患者使用胰島素的依從性。預混胰島素可以作爲與口服降糖藥聯合方案的組成部分,也可以單獨使用。預混胰島素一般每天使用1~2次,如果早晚兩次注射胰島素,血糖仍沒有達標,可以於午餐前加用一次預混胰島素,從2~4單位起,根據情況調節劑量至血糖達標。
除了胰島素治療、飲食治療等傳統療法以外,糖尿病患者可以使用科學有效的新式療法治療糖尿病。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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