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2型糖尿病早期用胰島素有什麼好處?傳統的2型糖尿病治療方案遵循着從生活方式干預開始,繼而一種口服藥到多種口服藥聯合,最終使用胰島素的逐步遞增方法。那麼,2型糖尿病早期用胰島素有什麼好處呢?糖尿病專家介紹了:
長期以來,由於對胰島素的使用存在認識偏差,許多病人寧可血糖長期控制不好,也不願意使用胰島素,白白錯失了應用胰島素的最佳時機,從而導致併發症的出現,而這些併發症完全可以通過早期應用胰島素來減少或者避免。
1、保護和改善胰島功能
目前認爲,2型糖尿病的主要發病機制是胰島素抵抗(IR)和胰島β細胞功能缺陷,而β細胞功能下降,導致對胰島素抵抗的失代償則是2型糖尿病發病的必要條件。事實上,早在2型糖尿病前期就已經有胰島β細胞功能減低,隨着病程的延長,β細胞功能將進一步下降,這在很大程度上是由於高血糖和脂代謝紊亂對胰島β細胞和胰島素作用的靶器官(如肝臟、骨骼肌、脂肪組織等)產生毒性作用,導致β細胞功能降低和胰島素抵抗加重的結果,也即我們常說的“糖毒性”和“脂毒性”作用。許多研究顯示:對2型糖尿病患者早期應用胰島素可以消除“糖毒性”和“脂毒性”,保護和改善胰島分泌功能,減輕胰島β細胞的負擔,延緩β細胞的衰竭和糖尿病自然病程的發展。另外,還可使對磺脲類藥物繼發性失效者重新恢復對藥物的敏感性。
2、改善胰島素抵抗
越來越多的研究證實,長期高血糖可以加重IR。國外學者作過觀察試驗:選擇14例使用磺脲類藥物失效的2型糖尿病加用甘精胰島素治療,用正常血糖鉗夾技術發現,治療前後,病人的胰島素敏感性有顯著增加。迄今爲止,臨牀上並沒有證據顯示應用胰島素可以加劇胰島素抵抗,恰恰相反,2型糖尿病患者經過胰島素治療後能夠增加外周組織對胰島素敏感性。
3、恢復第一時相胰島素分泌
正常人在葡萄糖刺激之後產生“雙相”胰島素應答,即在葡萄糖水平升高之後的1~3分鐘,胰島素立即開始升高(第一時相分泌),在刺激後的6~10分鐘降至基線水平,然後再次逐漸升高(第二時相)。第一時相的胰島素分泌對維持糖耐量正常、控制餐後血糖升高具有重要作用。2型糖尿病β細胞功能缺陷最初表現爲胰島素分泌第一時相消失,在靜脈輸注葡萄糖時,“劑量——效應曲線”平坦,無胰島素的急尖峯分泌;隨着病程的延長,β細胞功能逐漸衰竭,胰島素分泌第二時相曲線也越來越低平,胰島素分泌量嚴重不足,最後出現胰島β細胞功能喪失。在糖尿病早期,β細胞功能損害是可逆的,通過早期嚴格的血糖控制,可以改善胰島分泌功能並重新恢復胰島素第一時相分泌。1997年,有人對新診斷的2型糖尿病患者用胰島素泵強化治療兩週,然後停藥,結果使血糖恢復了正常,僅通過飲食控制就可使血糖維持正常達數年之久,證實短期胰島素強化治療可以使受損的胰島功能逆轉。近年來,國內也進行了一些類似的研究,得出的結論基本相同。
以上就“2型糖尿病早期用胰島素有什麼好處”作了簡要回答。專家提醒,2型糖尿病治療也可採用幹細胞療法,它是目前治療糖尿病的最好方法。
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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