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糖尿病患者體內一旦出現胰島素絕對不足的情況,就會出現酮症酸中毒的早期症狀,隨着時間的推移患者的病情就會急速變化,直至患者陷入生命威脅的危險境地中。此時,有效的急救措施是抗爭酮症酸中毒帶來的生命威脅的重要武器。那麼,糖尿病酮症酸中毒如何進行有效的急救措施呢?武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家將會爲我們介紹。
一、補液
診斷明確後應儘早有效的糾正脫水,在1-2小時內輸入1升液體,以後的3小時內再補充1升,直到糾正脫水和維持循環的腎功能,減輕高血糖和酮症酸中毒。一般脫水量約爲體重的10%左右。補液後能保持尿量在每分鐘2ml以上爲宜,對合並心臟病者適當減少補液量和速度。開始時可以輸入生理鹽水,血糖降至11.1-16.6mmol/l(200-300mg/dl)時可以給5%葡萄糖液,血糖低於11.1mmol/l(200mg/dl)可以給10%葡萄糖液。爲了避免腦水腫,不宜輸入過多鈉鹽、低張液體和使血糖下降過速。
二、胰島素
對嚴重患者,可以持續靜脈滴注普通胰島素,4-8 u/h即可以有效的抑制酮體生成和糖原異生,恢復三羧酸循環的運轉。劑量過大,超過受體限度則不會取得更快療效,而且早期治療的目的是消滅聚集的酮體,血糖下降過快除誘發腦水腫和低鉀血癥(均可導致死亡)外,並無優點,現已不再採用大劑量胰島素 治療。由於患者明顯脫水,循環不良,吸收量難以控制,皮下注射易發生劑量積累,引起低血糖。爲了便於調整,不能用長效胰島素。
三、糾正電解紊亂
雖然入院時血鉀多正常或偏高,但在開始治療1-4小時後逐漸下降,應及時在補液中加入氯化鉀或酸鉀緩衝液30-60mmol。並經常以血鉀測定和心電圖檢查監測,調整劑量。腎功不全,尿量少者不宜大劑量補鉀。並應及時發現及糾正鈉、氯平衡。
四、糾正酸礆平衡失調
一般可不使用藥物,因①酮體爲有機酸,可以經代謝而消失。②由於co2比hco4-易於通過細胞膜和血腦屏障,故輸入碳酸氫鈉後,細胞內和顱內ph將進一步下降。③血ph升高,血紅蛋白對氧的親合力顯著升高,加重組織缺氧。④增加腦水腫的發生。故僅在動脈血ph<7.1時,即酸中毒直接危及生命時,可酌情給予5%碳酸氫鈉液,血ph值≥7.2即應停止。禁用乳酸鈉。
關於糖尿病酮症酸中毒的急救措施,就是以上介紹的內容。專家告訴我們,糖尿病患者一旦出現酮症酸中毒現象,家屬一定要注意進行及時有效的治療措施。此外,在治療酮症酸中毒的同時,也一定不要忘了對於糖尿病的治療,因爲糖尿病纔是導致酮症酸中毒的元兇所在。那麼,酮症酸中毒患者怎麼進行糖尿病的治療呢?
在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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