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糖尿病視網膜病變是一種主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及時發現並且獲得規範的治療,多數可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發生在糖尿病患者身上。糖尿病併發眼部病變都分爲哪些種?武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹說,糖尿病眼病主要有以下幾種:
視網膜病變:視網膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病,常造成視力減退或失明。據統計,50%糖尿病病程在10年左右者可出現該病變,15年以上者達80%。糖尿病病情越重,年齡越大,發病的機率越高。該病是糖尿病微血管病變的後果,由於糖尿病引起視網膜毛細血管壁損傷,加之血液呈高凝狀態,易造成血栓和血淤,甚至導致血管破裂。白內障:糖尿病引起的白內障佔到白內障患者總數的60%之多,其手術機率也比其他白內障患者要高出很多,一般都需要手術治療。動物實驗已經證實,高血糖在體內和體外試驗中均可導致白內障,必須引起我們的高度重視。
波動性屈光不正:許多患者起初不知道自己得了糖尿病,但是一段時間後,他們可能發現自己忽然近視了,看遠看不清,看近反而很清楚,事實上,這是得了糖尿病眼病了。於是,患者去配眼鏡,剛配上還挺好,沒過幾天視力又恢復正常了。此時,如果分別查幾次血糖,肯定有高峯、有低谷,這就是波動性血糖增高。當血糖急劇升高時,患者可突然由正視眼變成近視眼,或原有的老花眼症狀減輕;血糖降低時,又可恢復爲正視眼,或又需要佩戴老花鏡。可見,波動性血糖會造成視力的波動性變化。
開角型青光眼:糖尿病易引起開角型青光眼,也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見於中年人以上,青年人亦可發生,常爲雙側性,起病慢,眼壓逐漸升高,房角始終保持開放,多無明顯自覺症狀,往往到晚期視力視野有顯著損害時,方被發現,因此早期診斷甚爲重要本病初期無明顯不適,當發展到一定程度後,會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等,經休息後自行消失,故易誤認爲是視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變,但視野可以很早出現缺損,最後由於長期高眼壓的壓迫,視神經逐漸萎縮,視野隨之縮小、消失,最終失明。整個病程中,外眼無明顯體徵,僅在晚期時,瞳孔有輕度擴大,
虹膜萎縮缺血性視突病變:又稱血管性假性視乳頭炎,多見於老年人,單眼或雙眼先後發病。此病的臨牀表現主要是視力和視野發生突然變化。視力驟然模糊,下降至失明;視野起初是鼻下方扇形缺損,而後擴展成偏盲或向心性縮窄,有時可與生理盲點相連。這是由於營養視神經前段的小血管發生循環障礙,睫狀後短動脈迴歸支閉塞;或視神經軟腦膜血管受累,使視乳頭供血不足,發生急性缺血、缺氧而水腫;眼壓過低或過高,可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡,也可引起視乳頭水腫。眼球運動神經麻痹:糖尿病會導致動脈硬化,致使供應眼瞼神經的小血管缺血,另外還有些糖尿病患者出現眼球運動神經麻痹,引起眼外肌運動障礙和複視,如外展神經麻痹或動眼神經麻痹。比如:有些老人會突然眼皮耷拉,眼睛睜不開,很多人以爲這是眼病或肌無力等,長期進行鍼灸、理療、輸液等治療,延誤了最佳正確治療時機。
要預防糖尿病眼部病變,糖尿病患者除了要控制好飲食和血糖外,還需要使用科學有效的方法治療糖尿病。在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞。因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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