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治療糖尿病足的手術有哪些?武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹到手術治療主要適用於糖尿病合併下肢動脈硬化閉塞症的大中血管受累、TASCC,D級病變的患者。因糖尿病與動脈硬化密切相關,糖尿病足的病人常可合併有髂、股動脈狹窄或閉塞。糖尿病病人合併下肢動脈閉塞時更加重患足的缺血癥狀,因此重建下肢動脈血流至關重要。
⑴目前針對髂動脈病變的治療首選以血管腔內治療爲主,包括髂動脈球囊擴張、支架植入、以及內膜下血管成行術等,腔內治療可以避免開腹手術,創傷小、恢復快,遠期通暢率與手術治療基本一直,已經成爲治療髂動脈狹窄和閉塞的主要手段。而對於股膕動脈(TASCC,D級)病變的治療,主要是以自體靜脈旁路術或人工血管旁路術爲主。
⑵自體大隱靜脈旁路術,包括原位靜脈旁路術和到置的大隱靜脈旁路術。一般認爲,只要大隱靜脈條件好,應當作爲首先的移植材料。但自體靜脈存在取材有限的問題,而且自體靜脈取材相對創傷較大,有傷口癒合不良等併發症的可能。目前多數學者認爲,自體大隱靜脈旁路術的遠期通暢率優於人工血管的通暢率。但是Ballotta的一項前瞻性研究卻顯示PTFE人工血管與自體大隱靜脈膝上旁路術的1年、3年和5年通暢率在統計學上沒有顯著性差異。根據臨牀經驗,無論選擇那種移植材料,影響近期(30天以內)通暢率的主要因素是病人血管流入道和流出道情況、圍手術期的抗凝措施和醫生的技術操作等,而影響遠期(>90天)通暢率的主要因素是動脈硬化的進展、吻合口的內膜增生再狹窄以及動脈硬化病變的進展等。
⑶人工血管旁路術,主要是應用PTFE材料的人工血管行股膕動脈旁路術,適於自體靜脈條件差、有靜脈曲張存在或者大隱靜脈已經被取出的患者。一般認爲PTFE人工血管膝上旁路術的2年通暢率可達到或接近70%-80%,而膝下通暢率則很低,只有30%-40%,但人工血管遠端聯合靜脈構成複合旁路術可使2年通暢率提高到50%以上。近年來,有肝素塗層的滌綸血管應用於臨牀,其遠期通暢率明顯優於PTFE人工血管的通暢率。筆者體會,這種肝素塗層血管的柔軟性和縫合針感好,針孔不容易漏血,近期效果滿意,但其遠期通暢率有待進一步證實。
通過上面糖尿病足的治療手術有哪些的介紹,相信患者對糖尿病足的手術有了認識,專家介紹到,治療糖尿病足要選擇正確的治療方法進行治療,以獲得更好的治療效果。在此細胞滲透修復中心糖尿病治療專家向患者介紹細胞滲透修復療法,該療法主要是以人體基因修復和胰島β細胞再生爲目的,達到胰島素正常分泌的效果。多功能細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,比如糖尿病是由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,導致胰島素量分泌不足、血糖持續升高造成的,如果病情長期得不到控制就會引發全身性器官功能紊亂,隨之產生各種併發症。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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