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如何避免降糖藥物引起的副作用?目前糖尿病治療最常見的治療方法還是口服降糖藥。糖尿病發展到一定程度後,就意味着需要長期吃藥,很多病友都非常關心糖尿病降糖藥副作用的問題,如長期用藥是否會損傷肝腎功能?是否會加重其他的疾病?甚至有沒有可能會引起非常嚴重的後果?該如何去避免?糖尿病專家說到:
降糖藥物引起的副作用中,最嚴重也就是最致命的就是低血糖。因爲葡萄糖爲腦細胞活動的主要能源,但腦細胞糖儲存量有限,僅能維持腦細胞活動數分鐘,一旦發生低血糖即可有腦功能障礙,表現爲精神不振、頭暈、思維遲鈍、視物不清、步態不穩,可有幻覺、躁動、行爲怪癖、舞蹈樣動作、痙攣、昏迷,甚至“植物人”。如果病人經常發生低血糖,降低程度較重且歷時較久,腦細胞可發生不可逆轉的損害。這種情況在1型糖尿病病人當中非常多見,因爲1型糖尿病病人需要打胰島素,而很多人打了胰島素之後不進食或少進食,從而導致低血糖。2型糖尿病病人口服胰島素促泌劑(刺激胰島素分泌的藥物)也有可能發生低血糖。我常告之病人:血糖“寧高勿低”。
加重肝腎功能的損害,消化道副作用,過敏等等。當然,這些治療糖尿病的藥物不會直接損傷到肝臟、腎臟,主要是因爲這些藥物經過肝腎代謝,會加重肝臟、腎臟的負擔。比如說二甲雙胍,它經過肝臟代謝、原型經腎臟排出,如果原有肝臟、腎臟病變的話,它就會加重肝腎損害,這也是比較常見的。
首先是對他的血糖會有影響,病人如果心情不好,血糖馬上就會升高。如果他擔心藥物的副作用,或者是吃了藥之後有不舒服,就會影響到他的心情,進而影響他的血糖。引起低血糖的話會危及患者的生命;腎功能不好還給他使用二甲雙胍等藥物的話,就會加速患者腎功能衰竭,很快就需要做透析、換腎;患者如果肝功能差,還給他使用瑞易寧、二甲雙胍等藥物,就會加重肝功能的損害;如果患者原本有充血性心衰,還給他使用噻唑烷二酮類藥物如文迪雅等,可能會出現水腫,加重他的心衰,進而加速他的死亡。用藥前,最好是對病人各個臟器功能進行檢查、評估,在用藥的過程當中,也要不停的監測,定時檢查肝腎功能等。
此外,有些口服降糖藥會引起胃腸道不良反應,但常可緩解。比如,據統計,初次服用二甲雙胍大約有20%的患者會出現消化道症狀,但繼續服用2-3周以後,還有消化道反應的人不到5%。另外,還有一些比較少見的副作用,如過敏、水腫、貧血等。這要看是什麼藥物,不同的藥物它的副作用也不同。
1、在常用的四大類降糖藥中,只有胰島素促泌劑(如美吡達、瑞易寧等)纔會導致嚴重的低血糖,其他三大類很少引起低血糖,對於有些依從性較差的病人,我們會盡量給他選擇其他三大類藥物。當然,前提就是根據具體的病人來進行具體的選擇。
2、胃腸道的副作用一般都能夠自動緩解,如果有些患者實在不能緩解的,考慮換另一種藥物。雙胍類藥物可在飯中服用,以降低消化道反應。
3、糖尿病時間久了,幾乎都會出現不同程度的血管病變、以及神經病變,如果半年中2~3次檢查發現患者出現了尿的微量白蛋白增加,就提示我們最好是給他選擇不經過腎臟排泄的藥物,否則會加重腎臟的負荷。所以,腎功能非常差的病人,幾乎所有的藥物都應該慎重選擇。
4、2型糖尿病的病人一般都比較肥胖,他們很多人都存在高脂血症、脂肪肝、肝功能受損,對於這些病人,在用藥的時候我們就要嚴密觀察他們的肝功能,如果轉氨酶越來越高了,就提示應該換一種藥物。如果轉氨酶沒多大變化,血糖又能夠控制得很好,我們就可以在觀察下使用。
血糖高了可以降下來,而肝功能受損的話就很少有特異性的藥物可恢復了,腎臟“壞了”以後想要逆轉回來,後期也是不可能的了。所以,在使用降糖藥物時,應該要密切觀察肝腎功能的變化,酌情改變藥物。
5、總的來說,臨牀上給病人選擇藥物是根據個體化原則綜合考慮多種因素的,比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用藥情況、血壓情況等,還有患者的體形、年齡、現在各臟器的功能,以及文化程度、經濟承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。病人自己也要密切注意自己心肝肺腎功能的情況,血糖控制的情況、血糖有沒有波動、是不是平穩。此外,還要注意調節血脂,維持理想體重,保證血壓正常,使用阿司匹林改善微循環,戒菸。因此,病人自己應該要定期檢查這些指標。
還有一點非常重要,就是糖尿病人自己要主動地去學習更多的糖尿病知識,糖尿病知識的掌握程度跟病人的生活質量及壽命都是成正比的;掌握的糖尿病知識越豐富,生活質量就越好,壽命就越長。只要是不收一分錢的健康教育活動,你都應該去參加!
以上介紹的是如何避免降糖藥物引起的副作用,希望對您有所幫助。降糖藥只能達控制血糖緩解病情作用,並不能達到預期的治療效果,所以選擇正確的治療方法非常重要,比如細胞滲透修復療法。
在此細胞滲透修復中心糖尿病治療專家向患者介紹細胞滲透修復療法,該療法主要是以人體基因修復和胰島β細胞再生爲目的,達到胰島素正常分泌的效果。多功能細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,比如糖尿病是由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,導致胰島素量分泌不足、血糖持續升高造成的,如果病情長期得不到控制就會引發全身性器官功能紊亂,隨之產生各種併發症。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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