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糖尿病腎病是臨牀常見和多發的糖尿病併發症,是糖尿病最嚴重的併發症之一,此併發症也是近年來導致糖尿病患者死亡的主要原因,需患者們儘早治療。那麼得了糖尿病腎病應該怎樣去治療呢?在此武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家回答說:
早期和臨牀蛋白尿期的治療代謝控制:嚴格控制血糖在正常水平或接近正常水平,糾正代謝紊亂可預防糖尿病腎病及逆轉早期腎病.在臨牀蛋白尿期或腎功能不全期,嚴格的代謝控制也有利於減慢腎功能的損害。
飲食治療:無論早期和晚期,糖尿病腎病的主要飲食藥理是限制蛋白質的攝入,每日入量限制在0.6%-0.8%g/kg(佔總熱量的10%以下),對有臨牀蛋白尿的患者,限制蛋白攝入2-5年,尿蛋白排出顯着減少,腎小球濾過率下降的速率減慢,在腎病早期,蛋白質限制攝入可使高濾過率下降。蛋白質可選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等含低膽固醇及多種必需氨基酸和高生物價蛋白,多用植物油,避免使用動物性的飽和脂肪酸。伴浮腫和高血壓者應限制鈉鹽。
降血壓治療糖尿病腎病伴高血壓者給予抗高血壓治療可持續延緩病情的進展,降壓治療可使腎小球濾過率恢復正常,尿蛋白排出顯着減少。以往的抗高血壓治療多用β-阻滯劑、利尿劑等,而近年多用血管緊張素抑制劑(ACE1),常與利尿劑和鈣通道阻滯劑合用。
糖尿病伴高血壓病人體內總鈉量增加,血管反應性升高,應用利尿劑比較合理,但利尿劑影響糖耐量,增加胰島素抗體,應在鈉過多及腎功能不全時應用,要避免使用保鉀利尿劑如安解舒通等。
糖尿病腎病晚期的治療糖尿病腎病晚期即腎功能衰竭期的治療有保守治療及特殊療法。保守療法包括飲食管理、糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡,對症處理等。特殊療法包括透析療法及腎移植治療。保守治療宜按病情需要減少蛋白質攝入、增加脂肪及糖類,增加維生素,必要時給予必需氨基酸療法或給予必需氨基酸的底物即相應α-酮酸或羥酸,後者通過轉氨基作用在體內使酮酸氨基化生成各種必需氨基酸,氨可取自非必需氨基酸,非必需氨基酸可由糖類代謝生成的底物和尿素分解生成的氨合成,從而利用體內瀦留的尿素氮,繼而使氮質毒素減少。
腹膜透析:腹膜是一種天然的半透膜,依靠腹膜的彌散滲透和超濾作用來達到治療目的。水分、電解質、尿素氮、肌酐、尿酸等可以從腹膜透析出來,應用腹膜透析可搶救高滲昏迷,糖尿病酮症酸中毒感染合併的急性腎功能衰竭,能迅速消除體內的水、鈉瀦留,降低血鉀,解除尿毒症症狀。對於糖尿病腎病所至的腎功能衰竭病人用腹膜透析療法可適當地開放飲食。腹膜透析可使中分子量物質清除率較高,能較快地令病人的血生化慢慢正常。精神、體力、食慾等迅速改善。腹膜透析無絕對禁忌症,常見的併發症是腹膜炎,皮膚出口處漏液以及透析管移位、扭曲、堵塞等。
以上就是些糖尿病腎病的治療方法介紹,不過糖尿病治療專家也提醒患者們,隨着醫學技術的不斷進步,目前對於糖尿病腎病的治療,專家已研究出了新的有效療法,那就是細胞滲透修復療法,該療法主要是以人體基因修復和胰島β細胞再生爲目的,達到胰島素正常分泌的效果。多功能細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,比如糖尿病是由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,導致胰島素量分泌不足、血糖持續升高造成的,如果病情長期得不到控制就會引發全身性器官功能紊亂,隨之產生各種併發症。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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