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糖尿病併發症是導致糖尿病患者們致死致殘的主要原因,它可多種病變,其中最常見的就是糖尿病腎病,此病變危害極大,而且極易形成尿毒症或腎衰竭,總而導致死亡。那麼,可病發糖尿病腎病的原因有哪些呢?武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家回答說:
糖尿病腎病是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質和脂肪代謝障礙,而以慢性高血糖爲主要臨牀表現的全身性疾病。糖尿病可由不同途徑損害腎臟這些損害可以累及腎臟所有的結構,但只有腎小球硬化症與糖尿病有直接關係,又稱爲糖尿病腎病,是糖尿病全身性微血管合併症之一。糖尿病病人一旦發生腎臟損害出現持續性蛋白尿則病情不可逆轉往往發展至終末期腎功能衰竭。糖尿病腎病已成爲糖尿病病人主要的死亡原因。
糖尿病腎病多見於病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病腎病最早表現,發病機制十分複雜,尚未完全闡明。研究資料顯示糖尿病腎病的發病機理是多因素的,主要有以下幾個方面:
一、腎血流動力學異常
在糖尿病腎病發生中,起關鍵作用,甚至可能是始動因素。
1.高血糖時,腎小球內高灌注,高濾過狀態,跨毛細血管壁壓力增高,使系膜細胞擴張,上皮細胞足突融合和產生緻密小滴,腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。2.腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最終形成系膜的瀰漫性、結節性病變,發生腎小球硬化。
3.在壓力增高的情況下,蛋白濾過增加,亦可沉積於系膜區和腎小球基底膜,促進基質增生,形成惡性循環,並可造成結節性和瀰漫性腎小球硬化。
二、高血糖症
糖尿病腎病發生與高血糖密切相關,血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發生髮展,良好的血糖控制可明顯延緩其發展。高血糖及糖基化終產物生成增多後引起系膜細胞增生,細胞外基質增多,系膜擴張,腎小球基底膜增厚等。
三、遺傳因素
多數糖尿病患者最終不會發生腎臟病變,一些長期血糖控制良好的患者中同樣可出現糖尿病腎病。葡萄糖轉運蛋白-1(GLUT1)是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉運體。最近有研究發現,糖尿病患者不同個體間系膜細胞GLUT1菜單達及調控上的差異有可能是部分患者易患腎臟損害的因素之一。而且糖尿病腎病的發生還表現出家庭聚集現象,在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中,糖尿病腎病的發生率也明顯高於無高血壓家庭史的患者。此外,在不同種族間糖尿病腎病的發生率也存在着差異。這此均表明糖尿病腎病的發生與遺傳因素有關。
四、高血壓
與糖尿病腎病發生無直接關係,但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時血壓升高後可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化,加重尿白蛋白的排出。
以上內容介紹的就是糖尿病腎病的病因,此外專家也提醒患者們,一旦患有糖尿病腎病,選擇種有效的治療方法,十分重要,只有這樣才能將糖尿病腎病的危害降到最低。目前對於糖尿病腎病的治療,效果最佳的就是細胞滲透修復療法,該療法主要是以人體基因修復和胰島β細胞再生爲目的,達到胰島素正常分泌的效果。多功能細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,比如糖尿病是由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,導致胰島素量分泌不足、血糖持續升高造成的,如果病情長期得不到控制就會引發全身性器官功能紊亂,隨之產生各種併發症。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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