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糖尿病酮症酸中毒是一種急性糖尿病併發症,它給患者帶來了嚴重的痛苦,要想避免這些痛苦就要及時治療,治療前需要做一些檢查,那糖尿病酮症酸中毒的實驗室檢查是什麼?下面看看武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家的詳細介紹。
實驗室檢查: 1.尿液檢查
(1)尿糖:常強陽性,但嚴重腎功能減退時尿糖減少甚至消失。
(2)尿酮體:當腎功能正常時,尿酮體常呈強陽性但腎功能明顯受損時,尿酮體減少,甚至消失。尿酮體定性用試劑亞硝酸鐵氫化鈉僅與乙酰乙酸起反應,與丙酮反應弱,與β-羥丁酸無反應,故當尿中以β-羥丁酸爲主時易漏診。
(3)有時可有蛋白尿和管型尿,尿中鈉、鉀鈣、鎂磷、氯、銨及HCO-3等排泄增多。
2.血液檢查
(1)血糖:血糖增高,多數爲16.65~27.76 mmol/L(300~500 mg/dl),有時可達36.1~55.5mmol/L(600~1000mg/dl)或以上,血糖>36.1mmol/L時常可伴有高滲性昏迷。
(2)血酮:定性常強陽性。但由於血中的酮體常以β-羥丁酸爲主,其血濃度是乙酰乙酸3~30倍,並與NADH/NAD的比值相平行,如血以β-羥丁酸爲主而定性試驗陰性時,應進一步作特異性酶試驗,直接測定β-羥丁酸水平。DKA時,血酮體定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上,有時可達30mmol/L,大於5mmol。
(3)酸中毒:主要與酮體形成增加有關。酮體包括β-羥丁酸乙酰乙酸和丙酮,乙酰乙酸和丙酮可與硝普鈉起反應,而β-羥丁酸與硝普鈉不起反應大多數情況,DKA時,血清中有大量的乙酰乙酸與硝普鈉起反應本症的代謝性酸中毒,代償期pH可在正常範圍內,當失代償時pH常低於7.35有時可低於7.0。CO2結合力常低於13.38mmol/L(30%容積),嚴重時低於8.98mmol/L(20%容積),HCO3-可降至10~15mmol/L。血氣分析鹼剩餘增大,緩衝鹼明顯減低(<45mmol/L=SB及BB亦降低。
(4)血滲透壓:可輕度升高,有時可達330mOsm/L以上,少數可達350mOsm/L,可能伴有高滲性失水或高滲性昏迷。
(5)血脂:在疾病早期,遊離脂肪酸(FFA)常顯著升高,約4倍於正常高限,可達2500μmoL/L;甘油三酯(TG)和膽固醇亦常明顯升高,TG可達11.29mmoL/L(1000mg/dl)以上有時血清呈乳白色,乃由於高乳糜微粒血癥所致,高密度脂蛋白(HDL)常降至正常低限。經胰島素治療後,上述脂代謝異常可恢復。
(6)血肌酐和尿素氮:常因失水、循環衰竭(腎前性)及腎功能不全而升高。補液後可恢復。
(7)血常規:白細胞數常增高,無感染時亦可達(15~30)×109/L,並以中性粒細胞增高較明顯。機制不明,可能與機體應激時邊緣池粒細胞向循環池釋放及血液濃縮所致,但常無核左移和中毒顆粒存在。DKA時,臨牀上不能僅以白細胞計數和體溫來反映是否有感染存在,應仔細尋找可能的感染竈血紅蛋白、紅細胞及血細胞比容常升高並與失水程度有關。
(8)其他:偶有血乳酸濃度升高(>1.4mmol/L),休克缺氧時更易發生。亦可有血澱粉酶輕度升高明顯升高提示可能並存急性胰腺炎。
糖尿病酮症酸中毒的實驗室檢查是什麼?通過以上介紹,大家瞭解了嗎?武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家提示,得了糖尿病酮症酸中毒要及時治療,目前治療糖尿病酮症酸中毒最好的方法是細胞滲透修復療法。
在此武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家向患者介紹細胞滲透修復療法,該療法主要是以人體基因修復和胰島β細胞再生爲目的,達到胰島素正常分泌的效果。多功能細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,比如糖尿病是由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,導致胰島素量分泌不足、血糖持續升高造成的,如果病情長期得不到控制就會引發全身性器官功能紊亂,隨之產生各種併發症。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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