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由於臨牀糖尿病腎病一旦發生,腎臟損害發展速度較快,目前尚缺乏有效治療手段,絕大多數患者都在較短時間內進入ESRD。且2型糖尿病患者透析治療的死亡率較高,糖尿病腎病患者透析的費用也明顯比那些非糖尿病導致的ESRD高。所以我們應積極的預防和早期治療2型糖尿病腎病。必須在腎病尚處於第Ⅰ~Ⅲ期就給予針對性的防治,纔有可能控制和延緩腎臟病的進一步發展。那糖尿病腎病早期該如何診斷?糖尿病專家說到:
1.微量白蛋白尿:目前對於早期糖尿病腎病的診斷多采用檢測尿微量白蛋白的方法。白蛋白分子雖小於腎小球基底膜濾孔孔徑,但由於其帶負電荷,正常狀態下可被腎小球基底膜負電荷屏障阻擋而不能通過,所以正常人尿中白蛋白一般不超過10μg/min。當腎小球上的負電荷屏障被破壞的時候白蛋白將排泄增多。腎小球基底膜增厚導致的結構和化學組成改使陰性的電子屏障丟失被認爲是產生尿微量白蛋白的主要原因,足突細胞數量和功能的改變在尿微量白蛋白的產生中也起了重要的作用。尿微量白蛋白的出現提示早期的腎小球病變,此時腎小球毛細血管濾孔尚未發生變化。
臨牀上將微量白蛋白尿排泄率超過20μg/min (或尿白蛋白排出量超過30 mg/24h)和小於200μg/min (小於300mg/24h)定義爲隱匿性糖尿病腎病(微量白蛋白尿期) 。由於尿白蛋白的排出受許多其它因素的影響,診斷早期糖尿病腎病應在非尿路感染、酮症狀態、經血期及血壓和血糖控制良好狀態下, 6個月內測定3次, 2次或2次以上爲陽性方可診斷爲早期糖尿病腎病。因微量白蛋白尿排泄率的增加並非糖尿病腎病特異的,尤其對病程較短糖尿病患者,診斷時還需除外其它腎病的可能。在以下情況下應作腎活檢以排外其它腎病: ①Ⅳ有管型尿; ②有非糖尿病腎病史; ③一週內尿蛋白迅速增加,蛋白尿> 5 g/24h;④有蛋白尿而無視網膜病變者; ⑤腎功能下降無蛋白尿者; ⑥腎功能快速下降而無明顯可解釋的原因。
2.腎小球率過濾增高,腎臟體積增大:糖尿病腎病Ⅰ期時患者可表現爲腎臟體積增大,約比正常體積增大30%左右,與此同時腎小球濾過率增加30% ~40%。但用改方法診斷早期糖尿病腎病尚存在一定的爭議,有學者認爲僅血糖升高也可使患者腎小球濾過率增高腎臟體積增大。
3.腎活檢:在糖尿病腎病Ⅱ期,腎活檢是比較可靠的診斷方法。主要表現爲腎小球基底膜增厚,系膜擴張。但該方法爲一創傷性檢查,臨牀難以推廣。
專家指出,對於糖尿病患者來說,糖尿病腎病早期檢查是非常重要,因爲只有多加檢查才能早點發現疾病,纔不會錯過最佳的治療時機,同時在治療時選擇一種有效的治療療法也是非常重要的。
在此細胞滲透修復中心糖尿病治療專家向患者介紹細胞滲透修復療法,該療法主要是以人體基因修復和胰島β細胞再生爲目的,達到胰島素正常分泌的效果。多功能細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,比如糖尿病是由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,導致胰島素量分泌不足、血糖持續升高造成的,如果病情長期得不到控制就會引發全身性器官功能紊亂,隨之產生各種併發症。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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