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糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的急性糖尿病併發症,它給患者帶來嚴重的危害,因此要積極治療,一般人們都使用要進行治療,那糖尿病酮症酸中毒不宜用哪些藥物呢?下面看看武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家的詳細介紹。
治療的主要目的是:(1)快速擴容;(2)糾正高血糖症和高血酮症;(3)治療期間,防止低鉀血癥;(4)鑑別和治療有關細菌感染.用碳酸氫鈉迅速糾正pH對大多數病人(血漿pH>7)是不必要的,這種治療可以誘導鹼中毒和低鉀血癥的嚴重危險.在DKA治療過程中醫生的密切觀察是必需的,因爲頻繁的臨牀和實驗室評估和適當的校準治療必不可少.病死率約爲10%,入院時低血壓和昏迷是影響預後的不利因素.死亡的主要原因是循環衰竭,低鉀血癥和感染.
急性腦水腫,這一罕見且常常致命的併發症主要出現在兒童,較少見於青少年和年輕成人.沒有證據顯示任何DKA治療能明顯改變急性腦水腫危險性.有些醫生認爲應避免血糖的迅速降低(每小時>50mg/dl,即每小時>2.78mmol/L),以減緩滲透壓的快速變化.有些病人有先兆症狀(如突然頭痛,意識的迅速改變),但有些病人一開始便出現呼吸停止.在呼吸停止後,應用高換氣,類固醇,甘露醇常無效.已有報道個別好轉病例,常常有持久的神經功能障礙.
靜脈補液治療成人快速滴注0.9%氯化鈉溶液(如1L/30min),然後,如果血壓(BP)穩定,尿量充足,減至每小時1L.通常體液缺失3~5L,水丟失多於電解質丟失.當血壓穩定,恢復足夠尿量時,常用0.45%氯化鈉加鉀,以補充遊離水並開始補鉀.一般缺鉀3~5mmol/L,大多數病人開始血鉀在正常高限或增高,開始補鉀(20~40mmol/h)通常可推遲2小時,每小時測血鉀作指導.因爲胰島素可使鉀離子轉移進入細胞,當病人血鉀≤4.5mEq/L時,儘管有代謝性酸中毒,一旦有足夠尿量,應儘早補鉀,並且密切監測血鉀
胰島素治療開始正規胰島素10~20u靜脈推注,繼而正規胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中,以10u/h速度靜脈滴注,這一治療劑量對大多數成人已經足夠,但有些人需要更高劑量.對於多數兒童,先靜脈推注正規胰島素(0.1u/kg體重),繼而正規胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中,以每小時0.1u/kg體重速度靜滴.應根據治療反應調整胰島素的滴注.每小時監測血糖,可評價胰島素療效,並可適當調整劑量以使血糖逐漸降低.
如果胰島素量已足夠降低血糖,將在數小時內糾正高酮血癥.血pH和碳酸氫鹽常在6~8小時內明顯改善,但碳酸氫鹽恢復正常可能需要24小時.當血糖降至250~300mg/dl(13.88~16.65mmol/L)時,應改用5%葡萄糖靜脈滴注,以減少出現低血糖的危險.此時可以減少胰島素劑量,但仍需繼續正規胰島素滴注,直至血酮,尿酮持續陰性.然後改用正規胰島素皮下注射,每4~6小時1次.在DKA恢復後的最初24小時停用胰島素可能迅速出現高酮血癥.當病人能夠耐受時,應予口服補液.
糖尿病酮症酸中毒不宜用哪些藥物呢?通過以上的介紹,相信大家已經有所瞭解了,武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家提示,得了糖尿病酮症酸中毒要及時治療,目前治療糖尿病酮症酸中毒最好的方法是細胞滲透修復療法。
在此武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家向患者介紹細胞滲透修復療法,該療法主要是以人體基因修復和胰島β細胞再生爲目的,達到胰島素正常分泌的效果。多功能細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,比如糖尿病是由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,導致胰島素量分泌不足、血糖持續升高造成的,如果病情長期得不到控制就會引發全身性器官功能紊亂,隨之產生各種併發症。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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