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糖尿病酮症酸中毒是怎樣進行治療的?專家介紹,糖尿病酮症酸中毒的治療,應針對糾正內分泌代謝紊亂,去除誘因,防止各種併發症的發生,減少或儘量避免治療過程中發生意外,降低死亡率等。下面看看武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家的詳細介紹。
酮症酸中毒的治療原則是:立即給予胰島素糾正代謝紊亂,輸液補充血容量,糾正電解質紊亂,去除誘因。
補液必須快速補充足量液體,恢復有效循環血量,這是搶救糖尿病酮症酸中毒首要的、極其關鍵的措施。原則上先快後慢。當血糖>16.7mmol/L(300mg/dL)時,採用生理鹽水,以每小時500~1000ml速度靜脈滴注;
當血糖降至13.9mmol/L(250 mg/dL)時,可改爲5%葡萄糖液(或5%葡萄糖鹽水)靜脈滴注,速度減慢。治療過程中必須防止血糖下降太快、太低,以免發生腦水腫。
胰島素治療用小劑量胰島素持續靜脈滴注,使血糖穩步下降。在生理鹽水中加入短效胰島素,按每小時每千克體重0.1單位靜滴(大約相當於每小時6個單位胰島素)。當血糖降至14mmol/L以下時,將鹽水改爲5%葡萄糖液(或5%葡萄糖鹽水),通常按2~4克葡萄糖比1單位短效胰島素靜滴,使血糖維持在10mmol/L左右,尿酮體轉陰,尿糖+,這時可停止補液及靜滴胰島素,病人恢復進食,將胰島素改爲皮下注射。目前認爲該方法具有簡便、有效、安全,較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優點,故被臨牀廣泛採用。
補鉀糖尿病酮症酸中毒病人體內有不同程度缺鉀,但因失水量大於失鹽量,治療前血鉀水平不能反映體內缺鉀程度,往往在輸液、胰島素治療後4~6小時,血鉀明顯下降。故在開始補液時應注意同時補鉀。一般在500毫升的液體中加入10%氯化鉀10~15毫升(鉀1~1.5克)靜脈滴注,然後視血鉀濃度和尿量而定,注意“見尿補鉀”。當血鉀正常時,應改用口服氯化鉀5~7天,每次1克,每日3次。補鉀時應嚴密監察血鉀和心電圖。對於開始化驗血鉀不低(5.5mmol/L)且有腎功能不全、無尿者可暫緩補鉀。
糾正酸中毒通常不需要補鹼,因爲輕、中度的酸中毒經過補液和胰島素治療,酸中毒可逐漸糾正。只有當重度酸中毒,血PH7.1,二氧化碳結合力10mmol/L,有抑制呼吸中樞和中樞神經功能,誘發心律失常的危險,纔給予鹼性yao物,以5%碳酸氫鈉溶液爲宜,不用乳酸鈉。當PH7.2,二氧化碳結合力15mmol/L時停止補鹼。補減量不宜過多,速度不宜過快,防止鹼中毒。不可將胰島素置入鹼性溶液內,以免影響yao效。
消除誘因和防止併發症感染常是本症的主要誘因,而酸中毒又常併發感染,即使找不到感染處,只要患者體溫升高、白細胞增多,即應予以抗生素治療。如有其他合併症時要同時治療合併症(如休克、心衰、腦水腫、消化道出血等)。
糖尿病酮症酸中毒是怎樣進行治療的?以上就是所有介紹,武警北京市總隊第三醫院糖尿病治療專家介紹,目前治療糖尿病酮症酸中毒又有了新的方法——細胞滲透修復療法。
在此武警北京總隊第三醫院糖尿病治療專家向患者介紹細胞滲透修復療法,該療法主要是以人體基因修復和胰島β細胞再生爲目的,達到胰島素正常分泌的效果。多功能細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,比如糖尿病是由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,導致胰島素量分泌不足、血糖持續升高造成的,如果病情長期得不到控制就會引發全身性器官功能紊亂,隨之產生各種併發症。細胞滲透修復療法可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,同時改善微循環,修復心、腦、腎、神經等受損器官,從根本上延緩或逆轉併發症,進而康復糖尿病。
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